|
Ймовірність
і терміни повторних крововиливів з
аневризм у віддалений період після
внутрішньосудинних втручань
Іванов А. Ю.,
Панунцев B. C., Мацко Д. Є.
Російський
науково-дослідний
нейрохірургічний інститут ім.
проф. А. Л. Полєнова, м. Санкт-Петербург, Росія
Проведено 136
внутрішньосудинних операцій 87
хворим з аневризмами судин
головного мозку. Всі операції
проводили за допомогою виділень
балона-катетера конструкції Ю.Н.
Зубкова. Чоловіків було 30, жінок-57,
середній вік хворих склав 49
лет. У 54 (62,1%) пацієнтів вироблені
реконструктивні операції (з
збереженням просвіту судини), у 33 (37,9%)
– деконструктивні (з оклюзією
несучого аневризму судини).
Спостереження за
хворими здійснювали в терміни до 17
років (204 міс), середній термін катамнеза
склав 7,7 року (92,6 міс).
Повторні САК з
аневризм відзначалися у 6 (11%)
пацієнтів після реконструктивних
операція. У 4 хворих оклюзія
аневризм була частковою, у 2 –
повної, але проводилася балонами
з контрастною речовиною, які
згодом втрачали обсяг. У 4
хворих з локалізацією аневризм в
каротидному басейні перші
повторні САК відзначалися між 4-м і
6-м роками (48-62 міс) після операції,
у хворих з аневризмами основний
артерії цей термін був кілька
більше: в одному спостереженні 6,8 року (82
міс), в іншому – 12,2 року (146 міс).
Причину такої закономірності
пояснити складно, але це
значно відрізняється від
природного перебігу захворювання,
при якому ризик повторного
розриву аневризми протягом
першого року після САК становить 50-70%.
Підтверджувати
наявність закономірності аналіз
результатів лікування в групі
хворих, де після проведеної
часткової оклюзії аневризм
повторних САК не відзначалося. У всіх
цих пацієнтів до проведення
операції відзначений геморагічний
тип перебігу захворювання, терміни
спостереження в цій підгрупі
склали від 5,5 років (66 міс) до 16,1 року
(194 міс), в середньому – 10,9 року (131 міс).
Таким чином,
можна зробити висновок, що при проведенні
реконструктивних операцій навіть
часткова оклюзія аневризми
впливає на перебіг
захворювання, якщо не повністю
запобігаючи, то значно
знижуючи ризик виникнення
повторного розриву аневризми.
|