|
Роль
плаферона в профілактиці і
купировании післяопераційного набряку
головного мозку у хворих з гліомами півкуль головного
мозок
Нанава Г. І.,
Інгороква Г. І., Кердзевадзе Т. В.,
Шенгелая Н. В., Казаїшвілі Д. М.
Тбіліський
державний медичний
університет, м. Тбілісі, Грузія
Боротьба з
післяопераційним набряком
головного мозку продовжує
залишатися однією з головних завдань
інтенсивної терапії
нейроонкологічних хворих. В
патогенезі післяопераційного
набряку головного мозку важливу роль
грають вазогенні і
цитотоксичні механізми.
Численні експериментальні
дослідження та клінічні
спостереження показали, що плаферон
володіє не тільки противірусною,
але і антипроліферативним,
імуномодулюючою,
антигіпоксичним і
антитоксичним ефектами. Він
покращує мікроциркуляцію в тканині
головного мозку, підсилює
енергетику клітини шляхом активації
гліколіз. Плаферон успішно
застосовується при лікуванні ішемії
головного мозку (Ц. Чхіквішвілі і
співавт., 1993; г.Кврівішвілі та ін., 1994).
Ми досліджували
ефективність плаферона в
профілактиці та лікуванні
післяопераційного набряку
головного мозку. З цією метою 30
хворих з гліомами півкуль
головного мозку в стані
компенсації (15-13 балів за шкалою
Глазго) або помірної
декомпенсації (12-8 балів) були
розділені на 2 групи, рівноцінні
як за віковим складом, так і
загальному стану хворих. У першій
групі всі хворі протягом 7 днів
до операції отримували сублінгвально
плаферон ЛБ в добовій дозі 30 000 ОД,
розділеної на два прийоми. Всім 30
хворим було вироблено
оперативне видалення гліом
півкуль головного мозку. У першій
групі хворі продовжували отримувати
плаферон ЛБ в тих же дозах протягом
перших 10 діб. Ступінь
післяопераційного набряку
оцінювали на контрольних КТ
головного мозку через 24 год і на 4 – й і 7-й
день після операції методом
томоденситометрії. Враховували також
клінічний стан хворих. Серед хворих, які отримували плаферон
ЛБ, локальний післяопераційний
набряк, що займає до 30% тканини
півкулі з щільністю 10-20 ЕдН,
розвинувся у 4 (27%) хворих і повністю
купирувався до 7-го дня після
операції, в той час як в
контрольній групі він відзначений у 7 (47%)
хворих, у 2 з них він
генералізувався. Обидва хворих
померли на 5-8-й день після операції. У першій групі в
післяопераційний період рівень
свідомості і активність хворих були
більш високими, відзначався “пробуджує”
ефект плаферона, описаний Е. Б. Сіровським (1995).
У групі хворих,
отримували плаферон, не було ні
одного летального випадку і не
відзначалося інфекційно-запальних
ускладненні з боку легенів і
сечостатевої системи. Всі хворі
були виписані на 10-12-й день після
операції в задовільному
стан.
У контрольній
групі у 2 хворих розвинувся
генералізований набряк головного
мозку, що закінчився летальним
результатом (13%). У 1 хворого виникла
післяопераційна пневмонія, у 4 –
уроінфекція. Таким чином, наш
клінічний досвід підтверджує
ефективність плаферона в
профілактиці та лікуванні
післяопераційного набряку
головного мозку у
нейроонкологічних хворих.
|