|
Пошкодження
і захворювання спинного мозку і хребта
Застосування
кишкового резервуара Майнц I у хворих з” втраченим ” сечовим
міхуром після травматичного пошкодження
спинного мозку (ТПСМ)
Уджмаджурідзе
Н. З., Чхотуа А. Б., Інгороква Г. І.
Державний
медичний університет, м. Тбілісі,
Грузія
Існують різні
методи корекції порушення функції
нижніх сечових шляхів (НМП) у хворих
з ТПСМ (самокатетеризація,
сфінктеротомія, нейростимуляція,
фармакотерапія, нейромодуляція,
аугментація і повне заміщення
сечового міхура). Вибір методу
лікування залежить від рівня
пошкодження спинного мозку і
характеру порушення функції НМП.
В сьогоденні
повідомленні ми наводимо наш досвід
лікування 4 пацієнтів (всі хворі –
чоловіки) з так званим
втраченим сечовим міхуром після
ТПСМ. Тривале лікування
надлобкової цистостоми у цих
хворих зумовило розвиток
хронічного інфекційного
інтерстиціального циститу,
результатом якого стали
різке зменшення ємності сечового
міхура і освіту мікроциста.
Всі хворі були в
віці від 28 до 41 року, середня
тривалість цистостоми – 4,3 року.
Середня ємність сечового міхура
склала 55 мл. у 3 хворих виявлено
міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР)
різного ступеня і супутній
хронічний пієлонефрит.
Методом вибору при
лікуванні цих хворих є
створення штучного кишкового
резервуара низького тиску.
Симультанна цистектомія показана
для ліквідації вогнища хронічної
інфекція.
У всіх 4 хворих
була застосована методика створення
ілеоцекального кишкового
резервуара з апендико-умбілікальною
стомой-Майнц I.
Серйозний
післяопераційних ускладненні не
спостерігати. Середня тривалість
спостереження склала 2,3 року.
Середня ємність міхура була 600 мл.
ПМР не спостерігали. Всі хворі
залишаються “сухими” і проводять
регулярну самокатетеризацію.
У висновку
слід зазначити, що тривала
цистостомія призводить до “втрати”
сечового міхура внаслідок
розвитку мікроциста. Створення
штучного кишкового
резервуара низького тиску з
супутньою цистектомією
є методом вибору при
лікуванні таких хворих. Резервуар
Майнц I забезпечує надійну
захист ВПМ і цілком прийнятний для
даного контингенту хворих.
|