|
Вивчення
стани нервово-м’язового
апарату у хворих
зі спінальними новоутвореннями
Шамансурова
Л. І., Карієв М. Х.
Науково-дослідний
Інститут нейрохірургії, м. Ташкент,
Узбекистан
Вивчення
електроміографічних показників
у хворих з пухлинами спинного
мозку може дати додаткову
інформацію для його диференціації
з різними судинними
мієлопатіями,
дегенеративно-дистрофічними
захворюваннями спинного мозку або
дископатіями. Ми обстежили 26
хворих з мозковими
новоутвореннями шийного (4),
грудного (14) і
попереково-крижового (8) відділів
спинного мозку.
Функція
спінальних сегментів і стан
нервово-м’язового апарату
досліджували шляхом глобальної та
стимуляційної електроміографії
(ЕМГ).
Проведено метод
електронейроміографії (ЕНМГ)
серединного, ліктьового і
великогомілкової нервів в
залежно від рівня пошкодження
спинного мозку. Оцінювати
тривалість, амплітуду М-відповіді,
швидкість поширення
збудження (СРВ) по руховим
аксонам, наявність Н-рефлексу
камбаловидной м’язи при
роздратуванні великогомілкового нерва
у підколінної ямці і вираховували
відношення максимальних амплітуд
Н-рефлексу і м-відповіді.
Метод
глобальної електроміографії в
режимі максимальних напруг
м’язів спостерігали порушення структури
ЕМГ (уражень, підвищення
синхронізації біоелектричної
активності, зміна його
амплітуда).
Порушення
структури ЕМГ м’язів спостерігали в
однією з кінцівок у всіх
хворий. У 3 хворих з одностороннім
поразкою на шийному рівні
виявили зміни структури ЕМГ
на клінічно інтактній стороні
при максимальному довільному
напрузі м’язів. У 1 хворого в
режимі максимального
довільного напруги відзначали
лише зниження ЕМГ без порушення її
структура. Зміна структури ЕМГ
в режимі максимальних довільних
напруг м’язів в клінічно
інтактних м’язах дозволяло
уточнити поширеність
патологічного вогнища при
відсутності клінічних його
прояв.
Ми провели
електроміографічне
дослідження хворих з пухлинами
спинного мозку. Залежно від
вираженості парезу хворих
розділили на 3 групи: 1-у групу
склали 8 хворих з легким
парезом, 2-ю-9 хворих з помірним
парезом і 3 — ю-9 пацієнтів з
висловлений.
Електроміографічне
дослідження м’язів дистальних
відділів кінцівок з двох сторін,
підвищує можливість виявлення
режиму роботи мотонейронів,
дозволило уточнити локалізацію і
поширеність
патологічного процесу уздовж СМ
і по його поперечнику. Дані
електроміографії можуть бути
використані при диференціальній
діагностиці поширених
новоутворень спинного мозку.
Дослідження
тривалості М-відповіді уражених
м’язів, поряд з оцінкою СРВ по
нервових волокнах в дистальних
відділах і в залежності від
вираженості парезу м’язів,
дозволяє виявити невральне
поразка, що є важливим
диференційно-діагностичним
ознакою при пухлинах спинного
мозок.
На нашу думку,
тільки багатопараметрична
комплексна оцінка глобальної та
стимуляційної ЕМГ дозволяє
найбільш повно охарактеризувати
рівень і розміри поразки
спинного мозку.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|