|
Інтраопераційний
ендовідеоскопічний і
доплерографічний моніторинг в
хірургії аневризм головного мозку
Парфьонов
В. Є., Гайдар Б. В., Щербук Ю. А., Свистів
Д. В., Кандиба Д. В.
Військово-медична
академія, кафедра та клініка
нейрохірургії, м. Санкт-Петербург,
Росія
Основною метою
оперативного втручання на
артеріальної аневризмі є
адекватне виключення її з
кровообігу зі збереженням
повноцінного кровотоку в несучому
аневризму артеріальному сегменті і
відходять від нього артеріях,
живлять структури головного
мозок.
У 1977 році Аpuzzo з
співавторами обґрунтував концепцію
мультипроекційного
ендоскопічного відображення в
ході нейрохірургічних
оперативних втручань, в
зокрема при аневризматичній
хвороби головного мозку в цілях
підвищення безпеки та
ефективності оперативних
втручання. Нами досліджувалися
можливості відеоендоскопічної
техніки та мікроваскулярної
доплерографії в оптимізації
хірургічних втручань при
аневризмах передніх відділів
артеріального кола великого мозку
у 17 пацієнтів. Оперативний
втручання виконувалися з
використанням жорсткого ендоскопа
“Сoncept” діаметром 4 мм з кутом
бічного огляду 30″, що дозволило
здійснювати поліпроекційний
огляд шийки аневризми і несучу
аневризму артерію, ендовідеокамери
“Зеніт Е-ОЗ” і доплерографа
“Ангіодин” з мікродатчиком 16 Мгц. Матеріали дослідження
документувалися відеозйомкою і
реєстрацією спектрів зсуву
допплерівських частот. Кровотік
оцінювався до і після накладення
кліпса на шийку аневризми в
аневризматичному мішку,
приводить і відводить сегментах
несучої аневризму артерії.
Зроблені наступні
висновок:
– ендовідеоскопія
дозволяє здійснити
поліпроекційний огляд зони
оперативного втручання,
об’єктивізуються
топографо-анатомічні
взаємовідносини аневризми, що несе
її артерії і оточуючих мозкових
структур до, під час і після
кліппірованія її шийки, що не
завжди можливо при використанні
операційного мікроскопа;
–
інтраопераційна доплерографія
забезпечує контроль
адекватності кровообігу в
несучої аневризму артерії після
накладення кліпса, підтверджує
радикальність виключення
аневризми з кровотоку, дозволяє
своєчасно виявити спазм або
стеноз артерій в зоні оперативного
втручання; поєднання
поліпроекційної ендовідеоскопії
і інтраопераційної
мікроваскулярної доплерографії
виключає кліппірованіе,
деформацію і стенозування
несучої аневризму артерії,
дозволяє знизити ризик ранніх
післяопераційних ускладнень;
– використання
відеомоніторного спостереження
значно розширює можливості
активної та адекватної участі
асистентів в операції, підвищує
якість педагогічного процесу.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|