|
Використання
транспедикулярної фіксації
грудного та поперекового відділів
хребта при ушкодженнях та
захворюваннях
з неврологічними ускладненнями
Радченко
В.О.
Харківський
науково-дослідний інститут
ортопедії та травматології ім.
проф. М.I.Ситенка,
м.Харків, Україна
Велика кількість
хворих з ушкодженнями та
захворюваннями грудного і
поперекового відділів хребта з
неврологічними ускладненнями в
процесі хірургічного лікування
потребують надійної фіксації.
Останнім часом
значного поширення набули різні
металеві конструкції з
транспедикулярною фіксацією
стержнями. У Харківському НДI
ортопедії та травматології ім.
професора М.I.Ситенка такі
конструкції використовують понад 12
років.
Досвід
поширюється на хірургічне
лікування свіжих і застарілих
ушкоджень, пухлин, кіфотичних
деформацій, сподилолістезу та
остеохондрозу хребта з
неврологічними ускладненнями.
Досить часто
стабілізацію металевими
конструкціями використовували в
комбінації з формуванням
міжтілової опори керамічними
пристроями. У керамічних
конструкціях використовували
монолітну, пористу та шарувату
кераміку.
Обсяг
використання металевих
конструкцій включав пластини
Roy-Camille, Stryker, WSI та конструкції
ХНДIОТ.
Досвід
використання різних фіксаторів
дозволяє відзначити досить добру
якість стабілізації котру число
доповнюють формуванням міжтілової
опори, що дає підстави
розраховувати на мінімальну втрату
досягнутої корекції під час
оперативного втручання.
Виконання
виконання заднього спондилодезу
передбачає відновлення форми
хребців та основних функцій хребта.
У деяких випадках це потребує
використання кісткової
аутопластики, можливо, через канали
корінців дуг до тіл ушкоджених
хребців. Це повністю виправдовує
себе при формуванні кісткового
блока.
У більшості
випадків технічнi умови виконання
операції не викликають ускладнень
і технологія дозволяє здійснити
достатню декомпресію спінальних
утворень хребта, особливо у гострий
період спінальної травми.
Досягнення доброї
стабiлiзацii можливе за умови
педантичного виконання усіх етапiв
операцii, проведення стержнiв пiд
рентгенологiчним контролем, а
монтаж фiксуючого пристрою
потребує дотримання послiдовностi
манiпуляцiй.
Стабільна
фіксація дозволяє рано
активізувати хворих, що дуже
важливо при неврологічних
ускладненнях захворювань та
ушкоджень хребта. Це дає змогу
уникнути таких важких ускладнень
перебігу травматичної хвороби, як
запалення легенів, тромбоемболія,
септичний стан та подальшого
руйнування спинного мозку.
Аналіз
використання металевих фіксаторів
з транспедикулярною фіксацією
стержнями грудного та поперекового
відділів хребта при ушкодженнях та
захворюваннях з неврологічними
ускладненнями дає підставу
рекомендувати їх для використання
нейрохірургами у більш широких
масштабах, а комбінація з
міжтіловою опорою керамічними
імплантатами є досить
перспективним напрямком.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|