|
Пункційна
лазерна дискектомія при шийному
остеохондроз
Педаченко
Є. Г, Хижняк М. В., Макєєва Т. І.,
Танасейчук А. Ф., Толстихін О. В.
Інститут
нейрохірургії ім. акад. А. П.
Ромоданова АМН України, м. Київ,
Україна
Проаналізований
результати лікування 15 хворих
дискогенним шийним радикулітом,
яким була проведена пункційна
лазерна дискектомія.
Вік хворих
був від 32 до 59 років. Чоловіків було 8,
жінок-7. Давність захворювання
становила від 6 міс до 15 років.
Ведучим в
клінічній картині у 13 хворих був
больовий радикулярний синдром, у 2 –
медулярний. Діагноз грижі диска
верифікований при МРТ. Патологія з 5-з 6 диска виявлена у 7 хворих, з 6 – з 7-у
8, з 7-D 1-у 1, з 4-з 5-у
3. Всього у 15 хворих виявили 19
гриж міжхребцевих дисків в
шийному відділі хребта.
Основний
показанням до проведення
пункційної лазерної дискектомії
(ПЛД) була неефективність
медикаментозного лікування.
При виконанні ПЛД
керувалися наступними
положеннями: 1) місцеве
знеболювання; 2) переднебоковой
доступ; 3) рентгенологічний
контроль положення голки
(“Сіремобіль 2000”); 4) усунення
гриж дисків на 2-х рівнях в ході
одного втручання.
Для проведення
лазерної дискектомії використовували
ніодимовий ІАГ-лазер
“Фібертом-4060”, світловод діаметром
600 Мікрон, сумарна потужність дози
360 Дж.
Тривалість
втручання склала 15-40 хв.
Після ПЛД протягом 2-3 днів
рекомендували носіння м’якого
шийного стабілізуючого корсета,
потім (до 3-5 тижнів) – жорсткого.
Найближчі і
віддалені результати оцінювали за
об’єктивним і суб’єктивним
показник. У 11 з 13 хворих з
радикулярним синдромом біль
повністю зникла. У 2 хворих
больовий синдром регресував
частково, проте вони відчули
значне полегшення, повернулися
до колишньої роботи, зберегли
працездатність.
У 2 хворих з
медулярним синдромом протягом 4
нед регресували явища
тетрапареза, відновилася
працездатність.
Протипоказання
до ПЛД при грижах дисків в шийному
відділі хребта вважаємо
сегментарну нестабільність,
виражений спондильоз, патологію
щитовидної залози.
Наші дослідження
підтверджують ефективність методу
ПЛД в шийному відділі хребта,
доцільність наступного
алгоритму лікувальної допомоги при
дискогенних радикулітах, не
супроводжуються секвестрацією
диска: консервативне лікування
(амбулаторно і стаціонарно в
протягом 6-8 тижнів – – пункційна
лазерна дискектомія –
ендоскопічні операції –
традиційні оперативні
втручання.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|