|
Застосування
низькоінтенсивного лазерного
випромінювання
у комплексному лікуванні хворих
з посттравматичним церебральним
арахноїдит
Колесов В. Н.,
Новіков А. Г
Саратовський
державний медичний
університет, м. Саратов, Росія
Нами розроблена
методика черезшкірного лазерного
опромінення крові в загальних сонних
артеріях у хворих з
посттравматичним церебральним
арахноїдитом, вивчені особливості
вплив гелій-неонового
лазерного випромінювання на основні
клінічні прояви
посттравматичної церебральної
патології: на загальномозкову і
осередкову неврологічну
симптоматику, стан мозкової
гемодинаміки, коагуляційні та
реологічні показники крові.
Обстежили 170
хворих, яким в Комплексне
відновне лікування був
включений курс лазеротерапії. Оцінка
стани мозкової гемодинаміки
проводили на підставі даних Рег і
ТКДГ. При аналізі рег у всіх хворих
до початку лікування відзначали
тенденцію до зниження рівня
кровонаповнення в артеріальному
відділі судинного басейну,
утруднення венозного відтоку
крові, підвищенню тонусу мозкових
судин, збільшення коефіцієнта
міжпівкульної асиметрії.
Доплерографічні ознаки
церебрального вазоспазму
виявили у 87,2% хворих. Стан
гемостазу, фібринолітичної
активності та реологічних властивостей
крові вивчили у 39 хворих. У всіх
хворих до початку лікування відзначали
підвищення згортання і зниження
фібринолітичної активності, а
також виразна тенденція до
гіперв’язкості крові.
В процесі лікування
проводилли щоденний контроль
динаміки загальномозкових і вогнищевих
симптом. Установивши
позитивний клінічний ефект
черезшкірного лазерного опромінення
крові як при одноразовому, так і при
курсовому застосуванні. Головний біль
зменшувалася від сеансу до сеансу як
за інтенсивністю, так і за
тривалість. Після проведення
курсу лікування від прийому
аналгетиків відмовилися 127 хворих,
значний регрес загальномозкової
симптоматики відзначали у 84,1%
хворий.
Вплив
лазеротерапії на осередкову
неврологічну симптоматику під
багато в чому залежало від вираженості
останній. Стійкі паралічі і
парези кінцівок і черепно —
мозкових нервів виявилися
резистентними до лазерного
вплив. Помірно виражені
вогнищеві симптоми у вигляді
анізорефлексії з кінцівок або
недостатності функцій окремих
черепно-мозкових нервів у
більшості хворих частково
регресували, а у деяких з
них повністю зникли. Повен
регрес вогнищевих неврологічних
розладів був у 33,2% хворих,
частковий – у 20,6%, стану без
зміни – у 46,2%.
За даними рег, вже
після першого сеансу лазеротерапії
рівень артеріального
кровонаповнення на стороні
опромінення збільшився в середньому на
21,3%. Після 5-6-го сеансу знижуються
коефіцієнт межполушарной
асиметрії на 7,2%, діастолічний
Індекс – на 16,5%. Після закінчення
курсу лікування всі досліджувані
показники рег наближаються до
норма.
За даними ТКДГ, у
хворих, які пройшли курс
лазеротерапії відзначали зниження
систолічної швидкості кровотоку
по передній мозковій артерії на 35,6%
за середньої мозкової артерії на —
43,3%, по задній мозковій артерії на
44,6%, по основній артерії на — 44,5%.
Компенсаторне посилення мозкового
кровотоку після компресійного
тесту у цих хворих підвищилося в
середньому до 32,4%. Відзначений
позитивна динаміка
показників доплерографії
свідчить про регрес
церебрального вазоспазму.
На тлі проведення
черезшкірного лазерного опромінення
крові (ЧЛОК) в загальних сонних
артеріях, поряд з поліпшенням
клінічного стану
більшості хворих, досягнута
стійка нормалізація систем
гемостазу, фібринолізу та
реологічних показників крові.
Таким чином, поліпшення
кровопостачання головного мозку у
хворих з посттравматичним
церебральний арахноїдит
забезпечується не тільки впливом
ЧЛОК на тонус мозкових судин, але і
зниженням згортання активності
крові, підвищенням її
фібринолітичного потенціалу,
поліпшенням реологічних властивостей.
На підставі проведених
досліджень можна рекомендувати
використання черезшкірного
лазерного опромінення крові в загальних
сонних артеріях в комплексному
лікуванні хворих з
посттравматичним церебральним
арахноїдит.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|