|
Особливості
транспортування хворих із
спинномозковою травмою залежно від
рівня ушкодження мозку
Молчанов В.i.
Кримський
медичний унiверситет
iм.C.i.Георгiєвського, м. Сiмферополь,
Україна
Haшi ?постереження
охоплюють 652 хворих з травмою
хребта та спинного мозку (ТХСМ). У
47,8% потерпілих виявлено синдром
повного порушення провiдностi
спинного мозку, у 37,8% — неповне
важке, у 8,4% — неповне легке та в 6,0%
iотерпілих — ?имчасове порушення
провiдностi спинного мозку.
Переважна бiльшinть
хворих (75,3%) отримали травму в
молодому працездатному вiцi — вiд 15
до 40 рокiв. На виробництві травму
одержали 51,6% потерпілих; у побуті —
20,8%, під час дорожно-транспортних
подій — 12,6%; під час
неорганізованих занять спортом —
15%. Перша допомога лieарями швидкоi
допомоги надана 30,9% хворих, середнiм
медичним персоналом — 16,5%,
немедичними працiвниками — 52,3%
потерпілих.
До мiсця
госпiталiзації санiтарним
транспортом доставлено 86%
потерпiлих; грузовим — 3,2%; легковим
— 3,4%; на візках — 1,1%; перенесено на
носилках, щитах — 2,3%; доставлено за
допомогою iнших засобiв — 4%
потерпiлих. Найбiльший вiдсоток
хворих (69,5%) транпортували в
положеннi лежачи на спинi, 20,6% — o
положенні лежачи на животі; 5,7% — у
положенні сидячи; 4,2% — в інших
положеннях.
Прогноз ушкоджень
хребта та спинного мозку найбільше
залежить вiд правильного надання
першої допомоги на мiсцi ураження та
обережного транспортування
потерпiлого. Оскiльки в
екстремальних умовах переважають
закритi ушкодження хребта та
спинного мозку, (визволення
потерпiлих з-пiд уламкiв слід
проводити обережно, без потягувань
та витягування за руки, ноги або
одяг. Обов’язковою умовою
запобігання розвитку ускладнень у
таких потерпiлих є обережне
винесення на носилках з пiдкладеним
щитом. Надiйна транспортна
iммобiлiзащя, що запобiгає змiщенню
хребта, i невiaкладна госпiталiзащя в
нейрохiрургiчне вiддiлення робить
прогноз бiльш сприятливим.
Транспортування
пацiєнтiв у спецiалiзоване
нейрохiрургiчне вiддiлення
необхідно здiйснювати тiльки на
жорстких носилках або на щитi. За
вiдсутностi таких пристосувань
постраждалих з травмою грудного та
поперекового вiддiлiв спинного
мозку можна покласти на м’якi
носилки, в положення на живiт з
пiдкладеними пiд голову та плечi
подушкою чи валиком. Уклаладання на
носилки треба здiйснювати
трьом-чотирьом особам. У разі
ушкодження шийного вiддiлу
iммобiлiзацiї здiйснють транспортною
шиною ЦiТО або за допомогою
картонного, гiпсового чи
ватно-марлевого комiра. Хворий у
цьому разi повинен лежати на спинi,
для створення помiрного розгинання
шиї пiд плечi підкладають невеликий
валик. Подiбна тактика дозволяє
знизити летальнiсть при травмi
хребта та спинного мозку до 12%.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|