|
Особливість
течії важкої черепно-мозкової
травми у дітей
Егунян М.А.
Інститут
нейрохірургії ім. акад. А. П.
Ромоданова АМН України, м. Київ,
Україна
Черепно-мозкова
травма (ЧМТ) становить 35-56, 9% усіх
травматичних ушкоджень в
дитячому віці. Вона є
причиною смерті 10% дітей. У 63-75%
випадків у дітей, які перенесли ЧМТ, в
віддалений період формується
синдром наслідків пошкодження
мозку із затримкою фізичного і
психічного розвитку, що веде до
соціально-навчальної, а потім і
трудової дезадаптації.
Діти різних
вікових груп не однаково
реагують на ЧМТ. Віковий
анатомо-фізіологічні
особливості організму накладають
відбиток на клінічні
прояви і перебіг ЧМТ.
Нами були
проаналізовано 385 спостережень
важкої ЧМТ у дітей. Вік
пацієнтів коливався від 15 днів до 15
лет. Переважали хлопчики (70,1%
спостереження). У 302 дітей травма була
закрита, у 53-відкрита
непроникаюча і у 30-відкрита
який проникає. У 167 (43,3%) спостереженнях
діагностовано забої мозку
середньої тяжкості, у 96 (24,9%) – тяжкі
удари, в 102 (26,5% — – удари мозку зі
здавленням і в 20 (5,2%) – дифузні
аксональні пошкодження мозку.
Серед постраждалих дітей з важкою
ЧМТ у 243 (63,1%) спостереженнях
діагностовано переломи кісток
черепа і в 72,2% – субарахноїдальні
крововилив. Хірургічний
лікування в гострий період проводили 95
діти.
Стерте і
малосимптомний перебіг важкої ЧМТ
у дітей раннього віку створює
видимість благополуччя і часто
тільки додаткові методи
обстеження (краніографія, НСГ, КТ,
МРТ) дозволяють з’ясувати тяжкість
пошкодження мозку. У дітей
дошкільного та шкільного віку
важка ЧМТ вже більше нагадує
перебіг цієї патології у дорослих,
але переважання загальномозкових
порушень над вогнищевими
зберігається і в цих вікових
група.
За типами течії
гострого періоду важкої ЧМТ у дітей
всі спостереження були розділені на
наступні варіанти: регресуючий
тип течії, ремітуючий і
прогресуючий з швидким
наростанням порушень вітальних
функція. Окрему групу
складають діти з дифузними
аксональними ушкодженнями.
Віковий розподіл дитячого
контингенту з важкої ЧМТ
виявило відмінності частоти типів
перебігу захворювання у них. Так, в
грудному віці частота I типу
(регресуючого) склала 64,3%
спостережень, II типу (ремітуючий)
– 35,7%; Ш тип (прогресуючий) у
дітей грудного віку ми не
спостерігати. У групі дітей ясельного
віку частота I типу склала
44,4%, II-1,2%, Ш типу-44,4%;
віку-відповідно 31,8%, 45,5%,
і 22,7%; шкільного віку —
відповідно 33,3%, 60,8% і 5,9%.
Таким чином,
перебіг важкої ЧМТ у дітей
корелює з віковими
анатомо-фізіологічними
особливостями їх організму, що
підтверджує необхідність
внутрішньовікової диференціації
пацієнт.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|