|
В
необхідності створення
реанімаційно-реабілітаційних
відділення
для хворих з важкою
нейрохірургічною патологією
Кондратьєв
А.Н.. Івченко І. М., Ценципер Л. М.
Російський
нейрохірургічний інститут ім.
проф. А. Л. Полєнова, г.
Санкт-Петербург, Росія
У теперішній час
розвиток нейрохірургічних,
нейроанестезіологіче-ських,
нейрореанімаційних технологій
дозволяє зберегти життя
пацієнтам, які перебувають у важкому і
вкрай важкому стані у зв’язку з
наявністю нейрохірургічної
патологія. До цієї категорії
відносяться хворі, які страждають
пухлинами головного мозку, коли
результат лікування знаходиться в
пря-іой залежно?ти від
гістоструктури новоутворення, і
його локалізації. Велику групу
складають пацієнти з судинною
патологією головного мозку — – як з
ешемічними порушеннями мозкового
кровообігу внаслідок
тромбозів магістральних судин,
так і перенесли аневризматичні
крововиливи з формуванням
внутрішньочерепних гематом.
Хворі з
черепно-мозковою травмою —
найбільш численна категорія,
причому відзначається неухильне зростання
цієї групи. Нейротравма
становить 30-40% від усієї
травматологічної патології. Із
досвіду стаціонарів Петербурга
відомо, що 80% ЧМТ припадає на
легку травму, а решта 20%
– важка і середньотяжка.
Безумовно, все
пацієнти, які страждають зазначеної
патологією, проходять довгий шлях
від захворювання до одужання. Основним етапом є відділення
реанімації, де виконується
першочергове завдання-порятунок
життя. Однак, в подальшому, у міру
стабілізації стану хворого,
необхідності його активізації, а
так само, у зв’язку з відсутністю
можливості подальшого лікування на
дорогої, дефіцитної
реанімаційному ліжку,
здійснюється переклад в
неврологічне або
нейрохірургічне відділення. Слід зазначити, що, часто до
моменту переведення у відділення,
хворий не здатний до
самообслуговування і є
глибоким інвалідом. Як правило,
обсяг проведеної терапії
значно знижується, далеко не
завжди збережена спадкоємність
між лікарями. На нашу думку і
досвіду, основним прінці-пом лікування
повинен служити комплексний підхід,
дозволяє значно підвищити
результат за шкалою якості життя,
звести до можливого мінімуму
неврологічний та психічний
дефіцит. Суть підходу полягає в
ранньому включенні до складу
проведеної інтенсивної терапії
елементів реабілітації, таких як
аудіотерапія, логотерапія,
використання спілкування
родичів і хворого з метою
ранньої стимуляції відновлення
еферентних зв’язків. Безумовно
позитивний ефект дають сеанси
масажу з елементами ЛФК і
фізіотерапії, що проводяться з перших
же днів від початку лікування. Видавцем
відновлення функцій хворого
обсяг проведених реабілітаційних
заходів планомірно
розширюється, в той час як обсяг
проведеної медикаментозної
інтенсивної терапії повільно
скорочується під контролем лікуючого
реаніматолог. Таким чином, відмова
від ранніх перекладів хворих з
відділення реанімації по мірі
стабілізації вітальних
показників дозволив нам більш
скрупульозно проводити
одночасно інтенсивну і
реабілітаційну терапію під
наглядом персоналу детально
знає всі нюанси течії
захворювання з перших днів від його
початки.
Перебування таких
хворих у відділенні реанімації
іноді обчислюється місяцями, що в
значною мірою знижує
оборот реанімаційної ліжка.
Саме тому, з урахуванням
задовільних результатів,
отриманих нами, вважаємо можливим
говорити про необхідність створення
в Росії
реанімаційно-реабілітаційних
відділень (палат) як
проміжної ланки між
Реанімаційним періодом лікування
(до стабілізації вітальних
показників) і передачею хворого в
профільне відділення на
доліковування та піклування
родич.
Реанімація-етно-Реабілітаційні
палати або відділення повинні
входити в структуру відділення
реанімації і курирувати їх повинен
той самий персонал.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|