|
Лікувальний
тактика при поєднаної
черепно-мозковій травмі у дітей
Карієв М. Х.,
Ахмедієв М. М., Туляганова Л. Я.
Республіканський
науковий центр нейрохірургії,
м. Ташкент, Узбекистан
Лікування дітей з
переломами довгих трубчастих
гостей при поєднаної
черепно-мозковій травмі (СЧМТ)
представляє важке завдання в
зв’язки з тяжкістю клінічного
течії і нерідкими
несприятливий
анатомо-функціональними наслідками.
Взаємне обтяження доданків
СЧМТ, що виникають ранні та пізні
ускладнення як місцевого, так і
загального характеру є причиною
звернення до гіпсової іммобілізації
і скелетному витягнення.
Проведено аналіз
клінічного перебігу СЧМТ у дітей.
СЧМТ при цьому склала 11,3% випадків
від усього числа ЧМТ у дітей. Основний
причина СЧМТ-дорожньо —
транспортні пригоди, при
цьому більше травмуються діти
шкільного віку (31,7%). У 42 хворих
ЧМТ поєднувалася з переломами стегна,
з них відкриті переломи були у 12
хворих, закриті – у 30.Перелом
стегна в основному локалізувалися в
верхній (10 хворих) і середній (32
хворих) третини.
Тяжкість стану
дітей з СЧМТ обумовлювала
специфіку надання допомоги. Вибір
оптимального методу лікування
залежав від терміну госпіталізації
хворого, його стану, ступеня
порушення свідомості, осередкової
неврологічної симптоматики,
наявних ускладнень і технічних
можливостей лікування стегна.
Первинна іммобілізація перелому у
хворих з декомпенсованим
станом в гострий період СЧМТ
запобігала розвитку місцевих і
загальних ускладнень. Проведення
ранніх маніпуляцій та оперативних
втручань на стегні було загрожує
поглибленням шоку, що спостерігався у
90% дітей. У стадії клінічної
компенсації стану
здійснювали раціональну
іммобілізацію кінцівок.
Найбільш сприятливі результати
лікування отримані у 2/3 хворих при
етапному скелетному витягу і
гіпсової іммобілізації.
При нормалізації
стану дитини і зберігається
зміщенні кісткових уламків вирішували
питання про оперативне лікування
перелому стегна. Показання до
оперативному втручанню
ставили з урахуванням преморбідного
фону, віку хворого,
локалізації та вираженості
змішання кісткових уламків. Треба
також врахувати, що у дітей метод
погружного остеосинтезу викликає
травматизацію функціонального
незрілого кісткового мозку, а також
небезпечний можливими гнійно
некротичними ускладненнями.
Оперативні методи лікування, в
основному наосний і
інтрамедулярний остеосинтез, ми
застосували 1/3 хворим. При переломах
стегна Б ступеня застосовували
позаочаговий стрижневий
компресійно-дистракційний
остеосинтез.
Таким чином,
вищевикладена тактика лікування
хворих з переломами довгих
трубчастих кісток при РАХУВАННІ
можливість прискорити терміни
зрощення переломів, раніше
активізувати хворих з хорошими
анатомо-функціональними наслідками.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|