|
Клінічний
оцінка дисциркуляторних,
метаболічних і аутоімунних
порушень у хворих
з пострадіаційною енцефалопатією
Степаненко
І. В.
Інститут
нейрохірургія
він.акад.А. П. Ромоданова АМН України,
м. Київ, Україна.
У теперішній час
питання про механізми радіаційного
ураження головного мозку у
хворих, які постраждали в результаті
аварії на ЧАЕС, залишається одним з
найбільш дискутабельних. Одні
автори схиляються до
“функціональному” порушення його
діяльності, надаючи велике
значення ролі психогеній. Інший
дослідники основне значення
надають дисциркуляторним
порушення. Аналіз результатів
обстеження і більш ніж 10-річного
клінічного спостереження за
постраждалими в результаті аварії
на ЧАЕС дозволяє нам говорити про
дифузному органічному ураженні
головного мозку, обумовленому на
перших етапах не стільки
дисциркуляторними порушеннями,
скільки первинним впливом
радіаційних факторів.
Факт
перімущественного поразки у
постраждалих найбільш
васкуляризованих
гіпоталамічних відділів
головного мозку і вегетативних
центрів підтверджується багатьма
дослідник. Особливості ж
васкуляризації і проникності
судин цих ділянок мозку
створюють сприятливі умови для
підвищеного надходження
радіонуклідів і накопичення
ендогенних токсинів, що утворюються
при впливі променевої енергії на
різні органи і тканини, викликаючи
при цьому структурно-метаболічні
зміни на атомарному і
молекулярному рівнях. Це призводить
до пошкодження клітинної мембрани і
найважливіших біохімічних
компонентів клітини, що
супроводжується порушенням
внутрішньоклітинного гомеостазу і
метаболізму, порушенням механізму
саморегуляції обмінних процесів
мозку і обумовлює структурний
його поразка і дисфункцію
різних систем організму. Патологічні зміни мозку, в
свою чергу, дезорганізують
центральну регуляцію
вісцеральних функцій, що
сприяє формуванню
порочного кола. Зміни у всіх
функціональних системах організму
(судинної, імунної, ендокринної,
іпщеварітельной і ін.) і глибокі
порушення обміну речовин (всіх
ланок метаболізму і
окисний процес,
наростаючий ендотоксикоз)
сприяють прогресуванню
захворювання і, в кінцевому підсумку,
можуть привести до дисциркуляторним
порушень (у вигляді ПНМК, ГПМК). Со
іншого боку, поразка
головного мозку на рівні
гіпоталамічних, вищих
вегетативних регуляторів
обумовлює синдром глибокої
дезадаптації. Все це в
значною мірою зменшує
ресурси відновлювальних
процесів саногенезу.
Проведений
клініко-біохімічні та
клініко-імунологічні
дослідження підтверджують
сказаний. Виявлені порушення
основних видів обміну (білкового,
вуглеводного, водно-електролітного)
свідчать про наявність у
постраждалих синдрому ендогенної
інтоксикація. Безпосередній
ураження клітин головного мозку
підтверджується виявленням
аутоімунних реакцій до різних
нейробілкам-мієліну,
нейроспецифічна енолаза,
гліальних клітин. Статистично
достовірно встановлена кореляція
тяжкості стану хворих з
виразністю метаболічних
порушень і аутосенсибілізації,
виразністю ендогенної
інтоксикації та імунодефіциту.
Встановлено також, що глибина
виникаючих метаболічних і
аутоімунних порушень
статистично достовірно залежить
від тяжкості первинної реакції, тобто.
гострої реакції мозку на опромінення.
Знання основних
патогенетичних механізмів
ураження головного мозку у
постраждалих в результаті
Чорнобильської катастрофи
представляється перспективним в
план діагностики та поліпшення
результатів лікування, оскільки в
теперішній час існують
медикаментозні засоби,
дозволяють модулювати
стан імунної системи, впливати
на стан метаболічних
процесів, сприяти
профілактиці дисциркуляторних
порушення.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|