|
Хірургічний
аспекти вертебральної патології
Вербицька Г.
Д., Дишлової В. М., Зінченко В. Г.
Республіканський
клінічна лікарня ім. Н.А.
Семашко, м. Сімферополь, Україна
В останні
десятиліття з’явилися нові методи
лікування хворих з вертебральною
патологією, метою яких є
найголовніше-домогтися
стійкої ремісії, однак
хірургічне лікування залишається
методом вибору (я.Ю. Попелянський, 1976).
Висловлений
больовий синдром, який не
купірується іншими методами
лікування, призводить до інвалідизації,
зміні професії і витраті великих
матеріальних засобів, що
змушує цю категорію
хворих звертатися до ортопедів і
нейрохірург.
Під нашим
спостереженням перебував 321 хворий
остеохондрозом хребта
(давність захворювання – не менше 10
– 15 років). Вік хворих коливався
від 31 до 65 років. Хворих протягом
тривалого часу лікували
консервативними методами. Бувши
призначали ?ротивовоспалительные,
судинні, і розсмоктуючі
препарати, вітамінотерапію,
фізіотерапевтичні методи
лікування, включаючи
голкорефлексотерапію, підводне
витягування, а також
санаторно-куротне лікування на
Чорних водах і сакських грязях,
нетрадиційні методи лікування —
мануальну терапію). Ремісії були
короткочасними, часто неповними,
а іноді взагалі були відсутні. A
нейрохірургічній клініці (315
пацієнтів, з них 193 прооперовані)
проводили Додаткові
дослідження-спондилографію,
мієлографію з омніпаком і МРТ, що
дозволило більш повно судити про
наявності патології в хребетному
каналі (“ампутації” одного або
двох корінців, звуження
хребетного каналу, блок повний
або частковий, деформація
дурального мішка на різних
рівень).
Залежно від
виявленої патології застосовували
різні методи оперативних
втручань: передній доступ з
фіксацією хребців титановим
циліндром (у 7) хворих,
ламінектомію (у 60),
геміламінектомію (у 57),
форамінотомію (у 23),
кістково-пластичну ламінектомію
(у 2). Найбільші зміни в
хребетному каналі під час
операцій були виявлені у хворих, у
яких неодноразово застосовували
мануальну терапію і давність
захворювання становила не менше 10
лет. В цьому випадку виявляли
грубі рубцеві процеси з
звістками, з компресією і
атрофією корінців,
рубцево-спайкові процеси з
твердою мозковою оболонкою,
секвестри дисків, які
доводилося іноді витягувати на
значній відстані від
патологічного вогнища.
В
післяопераційний період
призначали судинні і
розсмоктуючі препарати.
Рекомендували санаторно-курортне
лікування.
Серед ускладнень
спостерігали пієлоцистит, пієлонефрит
(хворі раніше страждали
сечокам’яною хворобою). У 1 хворого
через 2 тижні після операції виник
дисцит (повторна операція
ліквідувала больовий синдром).
Оперований
хворих виписували з клініки без
больового синдрому, однак
неврологічна симптоматика
залишалася вираженою в тій чи
іншого ступеня.
57% оперованих
хворих повернулися на колишню
роботи. Всі хворі виконують
домашню роботу, можуть працювати на
фермах, городах, присадибних
ділянка.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|