|
Хірургічний
лікування пухлин
спинного мозку і корінців кінського
хвоста
Кубрак Ю. Н.,
Бублик Л. А., Гохфельд І. Г., Мироненко
І. В.
НДІ
травматології та ортопедії
Донецького державного
медичного університету,
Обласна клінічна
травматологічна лікарня,
М. Донецьк, Україна
В сьогоденні
повідомленні проаналізовано
результати хірургічного лікування
34 хворих з пухлинами спинного
мозку і корінців кінського хвоста.
Чоловіків було 14, жінок — 20. Вік
хворих був від 16 до 70 років. Хворий
надійшли в стаціонар в терміни від 8
міс до 7 років від початку захворювання.
Пухлини спинного мозку і його
корінців локалізувалися в шийному
відділі у 6 хворих, в грудному — у 13, в
області конуса і епіконуса-у 6
хворих, в поперековому відділі-у 9
хворий. Епідуральне розташування
пухлини виявлено у 3, субдуральне
– у 28, інтрамедулярне-у 3
хворий. Гістоструктура
новоутворень була наступною:
невриноми виявлені у 9 хворих,
менінгіоми – у 13, епендимоми — у 7,
неврогенна саркома-у 1,
симпатобластома – у 1,
нейробластома-у 1, астроцитоми —
у 2.
Незалежно від
локалізації та гістобіологічної
природи пухлин першими зазвичай
виникають вогнищеві симптоми. До
симптомів роздратування або
випадання ураженого спинального
сегмента або корінця
приєднувалися наростаючі
провідникові розлади, а
також симптоми здавлення спинного
мозку і ознаки блокади
субарахноїдальних просторів.
Велике значення
мали результати спинномозкової
пункції і ликвородинамических
дослідження. При наявності блоку
субарахноїдальних просторів і
інших проявів пухлинного
процесу проводили мієлографію для
встановлення рівня поразки, так
як при екстрамедулярному зростанні
пухлини рівень неврологічних
порушень часто не відповідає
локалізації пухлини. Точний
тонічна Діагностика пухлини на
підставі неврологічної
симптоматики не завжди можлива
через супутніх пухлин
судинних розладів.
ЯМР-дослідження
хребта, спинного мозку і його
корінців дозволяє найбільш точно
визначити пухлинне ураження
спинного мозку.
Під час
оперативних втручань
відносно легко видаляли
доброякісний
інкапсульовані пухлини
спинного мозку, а також невеликі
епендимоми на рівні корінців
кінського хвоста. Значно
складніше видаляти великі
епендимоми, інтимно спаяні з
корінцями, спинним мозком. При
видаленні інтрамедулярних
пухлин спинний мозок розсікали
строго по середній лінії або в місці
проростання пухлиною речовини
спинного мозку.
В результаті
проведеного хірургічного
лікування у 20 (58,8%) хворих відзначалося
поліпшення стану, у 11 (32,4%)
хворих воно залишалося без
змін, у 3 (8,8%) пацієнтів після
операції стан погіршився.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|