|
Фронто-базальні
пошкодження, діагностика, лікування
Іллічів Н. П.,
Данчин А. Г., Цвігун Г. В., Литвин А. О,
Хрипунов А. Н.
Головний
військовий клінічний госпіталь МО,
м. Київ, Україна
До фронто-базальних
пошкоджень відносяться поранення і
травми лобових часток головного
мозку, що поєднуються з пошкодженням
прилеглих відділів черепа,
органів зору, придаткових пазух
носа. У 18,3% хворих ці травми
супроводжуються переломами
основи передньої черепної ямки,
що веде до повідомлення між
площиною черепа і придатковими
пазухами носа.
Мета роботи –
вивчити особливості діагностики та
хірургічного лікування
фронто-базальних пошкоджень.
Під наглядом
перебували 109 постраждалих з
фронто-базальними ушкодженнями.
Характер травматичних
пошкоджень черепа і головного
мозку вивчали за допомогою
комп’ютерної та
магнітно-резонансної томографії в
різних режимах, а також
використовували стандартні
краніографічні дослідження.
Хірургічний
лікування здійснювали
традиційними оперативними
методомі і розробленими нами
малоінвазивними хірургічними
методами з використанням
ендомікрохірургічної техніки.
Останній метод застосовували при
фронто-базальних пошкодженнях,
ускладнених пневмоцефа-Лією,
внутрішньочерепними гематомами,
назальной ликвореей. Класичний
методами оперували 70
постраждалих з фронто-базальними
пошкодження. У 21 пацієнта
тради-ку методику
оперативного втручання
доповнювали використанням
ендоскопічних асистуючих
маніпуляція. Малоінвазивні
ендомікрохірургічні методи
використовували у 10 постраждалих, у
яких фронто-базальні
пошкодження супроводжувалися
лінійними переломами лобової кістки
з переходом на передню черепну
ямку з наявністю напруженої
пневмоцефалії, внутрішньочерепними
гематомами, назальною леквореєю.
У постраждалих з
внутрішньомозковими або
межоболочечнимі гематомами
патологічні вогнища видалені
радикально. Усунена напружена
пневмоцефалія та назальна лікворея
у постраждалих з ушкодженнями
передньої черепної ямки в області
гратчастого лабіринту шляхом
виконання фронто-базальної
пластики вільним м’язовим
клапоть. Порівняльні результати
хірургічного лікування
постраждалих класичними
методами і малоінвазивними
методами зведе про
деякі переваги останніх:
значно менше розрізи
шкірно-апоневротичних клаптів,
трепанаційних отворів,
можливість візуального огляду
недоступних областей
операційного поля традиційними
апаратами, виконання
фронто-базальної пластики через
мінімальне трепанаційне
отвір.
Таким чином,
ендоскопічні асистуючі та
малоінвазивні із застосуванням
ендомікрохірургічної техніки
оперативні втручання
є менш травматичними і
можуть бути використані в
клінічній практиці як методи
вибір.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|