|
Ендоскопічний
асистуюча мікрохірургія
при біпортальному і монопортальному
видалення
внутрішньомозкових гематом,
обумовлених артеріальної
гіпертензією
Данчин А.Г.
Головний військовий
клінічний госпіталь МО, м. Київ,
Україна
Хірургічний
лікування внутрішньомозкових гематом
є одним із складних розділів
нейрохірургія.
Незадовільні результати
хірургічного лікування
внутрішньомозкових гематом і велика
післяопераційна летальність,
особливо при великих гематомах,
обумовлюють пошук нових, менш
травматичних методів
хірургічного лікування.
Під нашим
спостереженням перебували 161 хворий в
віці 20-72 років з лобарними,
латеральними і змішаними
внутрішньомозковими гематомами,
обумовленими артеріальної
гіпертензією. 68 хворим виконані
пластичні краніотомії з
ендоскопічною асистенцією. 47
хворим зроблені обмежені
краніотомії з мікрохірургічною
асистенцією. У 31 пацієнта гематоми
вилучені через мінімальні
трепанаційні отвори
діаметром 20-25 мм за допомогою
асистуючої ендоскопії і
мікрохірургічної техніки. У 15
хворих лобарні гематоми видалені
біпортальним
ендомікрохірургічним методом. В
наші спостереження увійшли
виключно важкі хворі з
об’ємом гематом більше 40 мл. діагноз
верифікований за допомогою КТ і МРТ.
У всіх
оперованих хворих
внутрішньомозкові лобарні,
латеральні і змішані гематоми
видалені радикально.
Ендомікрохірургічна техніка
при традиційних і обмежених
краніотомічних доступах
дозволяла оглянути і видалити ті
частини гематоми, які
розташовувалися поза прямою видимістю
оптичних апаратів. Біпортальне
ендомікрохірургічне видалення
внутрішньомозкових гематом застосовували
при лобарной локалізації і у тих
хворих, у яких під час
видалення гематоми порожнину її
практично не спадалася.
Післяопераційна летальність при
використанні традиційних
методів склала 78,4%, а при
використання
ендомікрохірургічних методів –
57,8%.
Ендомікрохірургічна
техніка видалення внутрішньомозкових
гематом дозволяє зменшити
травматичність хірургічного-го
втручання і поліпшити
результати лікування внутрішньомозкових
гематом, обумовлених
артеріальною гіпертезією.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|