Експертиза працездатності у хворих з травмою шийного відділу хребта

Експертиза
працездатності у хворих
з травмою шийного відділу
хребет

Солоний В. І.,
Передерко І. Г., Марченко А. А., Кирпа
Ю. І.

Дніпропетровський
державна медична
академія,
Обласна клінічна лікарня ім.
І. І Мечникова, м. Дніпропетровськ,
Україна

Проведено аналіз
історій хвороб і медичних
карт 430 хворих з ускладненою
травмою шийного відділу
хребта і спинного мозку. При
ускладненій травмі шийного відділу
хребта з глибокими парезами
і плегією тривалість
тимчасової непрацездатності
становила не більше 3 міс, після
чого хворих направляли на МСЕК,
де їм визначали I групу
інвалідності строком на 1 рік. При
струсі спинного мозку без
видимого рентгенологічного
пошкодження хребців, як правило,
тимчасова непрацездатність
тривала протягом 2-3 міс, після
чого хворі найчастіше приступали
до роботи за своєю професією.

При зміщеннях
хребців (вивихах) і правильно
проведеної операції
тривалість тимчасової
непрацездатності становила не
менше 3-4 міс, після чого особи,
зайняті розумовою працею,
приступали до роботи. Особи, зайняті
легким фізичною працею можуть
приступити до роботи через 4 міс або
ж були працевлаштованими. Особа,
зайнятою важкою фізичною працею,
визначали II або III групу
інвалідності строком на 1 рік.

При контузіях
спинного мозку легкого ступеня
тривалість тимчасової
непрацездатності була до 3 міс,
потім експертне рішення приймали
з урахуванням ступеня вираженості
неврологічних наслідків. При
відсутності парезів в кінцівках і
ортопедичних порушень в
хребті хворих через 4 міс
виписували на роботу.

При компресії тіл
хребців I ступеня і легких
парезах кінцівок через 4-6 міс
від моменту травми хворим
визначали III групу інвалідності та
у трудових рекомендаціях відзначали,
що навантаження на хребет
заборонений. При компресійному
переломі тіл хребців II ступеня
без грубих неврологічних
розладів тривалість
тимчасової непрацездатності
становила не більше 4 міс, після
чого хворим визначали III, частіше II
групу інвалідності строком на 1 рік.
Надалі до 2-3 років
рекомендували роботу, не пов’язану
з фізичними навантаженнями.

При осколкових
або компресійних переломах II-Ш
ступені виробляли
розклинюючий корпородез і через
3-4 міс хворих переводили на II
групу інвалідності строком на 1 рік.
При пошкодженнях спинного мозку
різного ступеня в поєднанні з
пошкодженням хребців експертне
рішення приймали з урахуванням
неврологічного дефіциту. При
парезах середнього ступеня
виразності визначали II групу,
грубих парезах і плегіях-I групу
інвалідності строком на 1 рік.

При повторних
оглядах через 1 рік
критерієм для експертної оцінки
частіше були наслідки або
залишкові явища пошкодження
спинного мозку, рідше-деформація
хребет. Безстрокові групи
інвалідності ми рекомендували в
сумнівних випадках не раніше ніж
через 3 -5 років спостережень.