|
Динаміка
кровотоку у хворих після
хірургічної корекції патології
магістральних гілок
брахіоцефальних артерій
(за результатами ультразвукової
доплерографії)
Глоба М.В.
Інститут
нейрохірургія
він.акад.А. П. Ромоданова АМН України,
м. Київ, Україна
Ультразвуковий
доплерографію (УЗДГ) застосовували для
оцінки динаміки деяких
показників кровотоку у пацієнтів
з патологією магістральних артерій
головного мозку в ході
оперативного лікування.
Обстеження
провели у 60 пацієнтів з гострим
порушенням мозкового
кровообігу по ішемічному
типу, оперованих у зв’язку з
патологією внутрішньої сонної
артерії (36 хворих) і
проксимального відділу хребетної
артерії (24). УЗДГ виконували на
приладі “Multigon – 500 M” (США) датчиками 2
і 5 Мгц В до і післяопераційний
період За всіма доступними
дослідження артеріальним
сегмент.
У пацієнтів,
оперованих на сонних артеріях, в
залежності від ступеня
вираженості вихідних
морфологічних змін судини,
отримані наступні результати.
При оклюзії гирла
внутрішньої сонної артерії > 75%
діаметра судини (тромбози,
критичні стенози, 9 хворих)
після операції із застосуванням
десимпатизації сонних артерій
наростання лінійної швидкості
кровотоку (ЛСК)по внутрішній сонної
артерії відзначали у 44%, відсутність
динаміки – у 55% пацієнтів.
Наростання ЛСК по середній мозковій
артерії на стороні поразки було у
55% пацієнтів (з них у 22% – до
нормальних величин); У інших 44%
кровотік по середній мозковій
артерії не покращився.
У 20 пацієнтів зі
стенозуючим ураженням
внутрішньої сонної артерії 50-75%
діаметра судин після усунення
наявної патології наростання ЛСК
по екстракраніальному відділу
внутрішньої сонної артерії мало
місце у 85% з них (у 35% з них –
нормалізація показників).
Позитивну динаміку кровотоку
по середній мозковій артерії
ураженої сторони відзначали у 65%
пацієнтів (у 30% з них –
нормалізація ЛСК).
Після
оперативного усунення
патологічної звивистості
внутрішньої сонної артерії (7
хворих) позитивна динаміка
кровотоку в прооперованому
посудині відзначена у всіх пацієнтів,
мали вихідні відхилення
параметрів кровотоку.
Результат
усунення патології
проксимального відділу хребетної
артерії( стенози, патологічні
звивистості, їх поєднання) було
наростання ЛСК і зменшення
коефіцієнта асиметрії по
хребетної артерії у 29%,
нормалізація кровотоку у 34%. У 7
хворих (29%) ЛСК не змінювалося, з
них у 5-нормальні показники
були спочатку. Наростання і
нормалізація ЛСК по основній
артерії мали місце у 25% і 12,5%
хворий. У 62,5% хворих динаміки не
відзначали (переважно у
мали початково нормальні ЛСК –
58%).
Динаміка
кровотоку в суміжних артеріальних
басейнах полягала в частковій
нормалізації функціональних
відхилень, що мали компенсаторний
характер. Виявлені УЗДГ ознаки
поєднаної патології в суміжному
артеріальному басейні зберігалися.
Таким чином,
менший відсоток позитивних
результатів, за даними УЗДГ
динаміки, мав місце при грубих
оклюзійно-стено-тичних
ураженнях магістральних судин.
Це підтверджує необхідність
своєчасного виявлення і
хірургічної корекції патології
магістральних артерій головного
мозок.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|