|
Алгоритм
надання невідкладної допомоги хворим
з ушкодженнями хребта і
спинного мозку
Нехлопочин
С. Н., Усатов C. A.
Луганська
обласна клінічна лікарня
він.Ф. Е. Дзержинського, Україна
При пошкодженнях
хребта і спинного мозку
ступінь вираженості і швидкість
регресу неврологічного
дефіциту знаходяться в прямій
залежності від термінів декомпресії
спинного мозку. Перші години після
травми бажано використовувати для
зміни ходу ішемічної реакції
шляхом усунення компремирующего
фактора на тлі застосування
медикаментозних засобів з метою
попередження розвитку
вторинного ураження спинного
мозку, обумовленого ішемією.
Лікування таких
хворих необхідно проводити в
певної логічної
послідовності, а саме:
I. Раннє
усунення деформації
хребетного каналу, тобто.
вправлення вивихів або
переломо-вивихів в цілях
ліквідації здавлення спинного
мозку і його корінців, нормалізації
крово – і ликворотока.
II. Визначення
подальшої тактики лікування з
використанням додаткових
методів обстеження (контрастні
методи діагностики компресії
мозку, КТ, ЯМР-томографія).
В результаті
поглибленого розгляду
патологічного процесу можуть
бути діагностовані ситуації,
які вимагають різних підходів
при лікуванні хворих в кожному
конкретному випадку.
1. Відсутність
компресії дурального мішка і
нестабільності в пошкодженому
хребетному сегменті.
2. Відсутність
компресії дурального мішка при
наявності нестабільності в
пошкодженому сегменті.
3. Нестабільність
пошкодженого сегмента або її
відсутність при наявності компресії
дурального мішка.
III. Усунення
нестабільності в пошкодженому
хребетному сегменті або здавлення
спинного мозку мягкотканнимі
складовими хребетного каналу.
IV. Профілактика
можливих ускладнень.
Приведений
дані дозволили розробити
алгоритм надання допомоги хворим з
пошкодженнями хребта і
спинного мозку. Це дає
можливість оптимально оцінювати
ступінь ефективності та
черговість застосування
консервативних і хірургічних
методів лікування при даній
патологія.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|