Сочетанная легкая черепно-мозговая
и торакальная травма
Шангай В.А., Стукалюк В.И.
Перша міська лікарня, м. Євпаторія,
Україна.
Нами проанализированы особенности клинического течения и лечения сочетанных
форм легкой черепно-мозговой травмы (ЛЧМТ)—сотрясения головного мозку и
ушиба головного мозку легкой степени с травматическими повреждениями ребер
и травмой органов грудной полости.
С аналогичными повреждениями в отделении нейротравматологии больницы
в 1988—1997гг.было пролечено 146 больных, что составило 8,6% от общего
числа больных с ЧМТ. Сотрясение головного мозку и не осложненные переломы
ребер диагностировали у 64 больных, ушиб головного мозку легкой степени
и не осложненные переломы ребер — у 53 больных.У 29 больных ЛЧМТ сочеталась
с осложненной торако-костальной травмой—переломами ребер и гемо- и пневмотораксом,
а также с ушибами легких (у 7 из 29 больных).
При не осложненной торако-костальной травме и ЛЧМТ больных наблюдали
нейрохирург и травматолог, но при наличии осложнений торакальной травмы
обязательным было участие хирурга.
Больным проводили комплексное обследование: параклиническое, Эхо-ЭГ,
краниографию и торакографию, причем последняя обязательна в динамике лечения.
К особенностям клинического течения ЛЧМТ и торако-костальной травмы
следует отнести.
1. Более длительное время (в среднем на 4—6 дней) сохраняется общемозговая
симптоматика и вегетативный синдром, нежели при “изолированной” ЛЧМТ, что
можно связать с ухудшением газообмена и оксигенации тканей.
2. Возрастает частота соматических осложнений, в частности посттравматической
пневмонии, которая составляла до 9,4% у анализируемой группы больных.
3. Более частое проявление элементов психопатологического синдрома,
в частности астенического, который наблюдается в острый период у 62% больных.
4. Введение в схему комплексной формакотерапии большего числа препаратов,
нежели при лечении изолированной ЛЧМТ, может привести к аллергическим реакциям
различной интенсивности, что требует обязательного назначения антигистаминных
и аналогичных препаратов.
5. Трудовий прогноз при поєднаних ЛЧМТ і торако-костальних травмах
хороший, але більшою мірою визначається тяжкістю торако-костальних пошкоджень,
ніж нозологією ЛЧМТ. Попередня стаття / Наступна стаття
|