|
Проблемы организации обучения нейрохирургов
Могучая О.В.
Російський науково-дослідний
нейрохірургічний інститут ім. проф. А. Л. Полєнова, м. Санкт-Петербург,
Росія
Одной из важнейших составляющих, непосредственно влияющих на качество
нейрохирургической помощи, является уровень подготовки врачей-нейрохирургов.
В настоящее время последипломное обучение разделяется на несколько ступеней:
интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, различные виды усовершенствований.
Нами проведено анкетирование нейрохирургов России с целью оптимизации процесса
последипломного обучения. Исследование показало, что реально подготовка
нейрохирурга крайне редко включает все ступени. Однако большинство проанкетированных
нейрохирургов высказались за многоступенчатую подготовку специалиста (96%).
Хотя 64% опрошенных считают необходимым начинать подготовку по нейрохирургии
в субординатуре. Практика нашей работы показала, что заключение договоров
с медицинскими институтами на 1-й, додипломный этап подготовки молодых
специалистов-нейрохирургов в субординатуре (6-й курс медицинского института),
оказался неэффективным, поскольку студенты выполняют программу ВУЗа и не
могут достаточно времени уделить работе в нейрохирургическом отделении.
90% респондентов предпочли бы подготовку по нейрохирургии в интернатуре,
8%—по общей хирургии, 2%—по нервным болезням. Возможно, целесообразно начинать
обучение специалиста-нейрохирурга в интернатуре по нейрохирургии с целью
продления срока учебы и более тщательного отбора кадров, а в дальнейшем
— обучения их в клинической ординатуре на базе научно-исследовательских
институтов и ведущих клиник. Таким образом, срок подготовки увеличится
до 3—5 лет и можно ожидать улучшения качества подготовки специалиста-нейрохирурга.
С другой стороны, дополнительная подготовка по общей хирургии или нервным
болезням, несомненно, расширяет кругозор врача и совершенствует его клиническое
мышление. Этим, вероятно, можно объяснить тот факт, что 6% опрошенных считают
возможным работу нейрохирургом после клинической ординатуры по нервным
болезням. По нашему мнению, для выпускников медицинского ВУЗа, желающих
стать нейрохирургами, подготовка по специальности должна составлять не
менее 5 лет. С этим согласны более половины (57%) опрошенных нейрохирургов.
Для поступивших в клиническую ординатуру со стажем работы по специальности
решение вопроса о сроках подготовки следует принимать индивидуально, с
учетом знаний и умений конкретного врача. В процессе профессиональной деятельности
не реже одного раза в 5 лет каждый врач должен повышать свой профессиональный
уровень, проходя усовершенствование на рабочем месте в ведущих нейрохирургических
клиниках или на циклах в академиях последипломного образования. Однако
83% респондентов считают, что усовершенствование должно осуществляться
чаще — с интервалом в 1—3 года. При этом 20% предпочли бы обучение на рабочем
месте, 27%—на цикле в академии последипломного образования, а 53% считают
эти формы обучения равноценными.
Основними пропозиціями щодо поліпшення підготовки нейрохірургів були:
створення єдиної системи підготовки кадрів для нейрохірургії на базі уніфікованої
програми, з урахуванням особливостей майбутньої роботи, збільшення терміну навчання
у клінічній ординатурі, підвищення вимог до учнів, планомірне
удосконалення в процесі трудової діяльності, повноцінне державне
фінансування навчання, підвищення ролі Асоціації нейрохірургів Росії
у підготовці спеціалістів, контролі якості навчання та якості спеціаліста. Попередня стаття / Наступна стаття
|