|
Про організацію роботи нейрохірургічних
відділень
в умовах ЦРЛ
Потапов О.I., Баран М.О., Притуляк О.I., Москалик
I.Т., Андріїв Я.М.
Iвано-Франківська медична академія,
м.Iвано-Франківськ, Україна
Досвід організації. спеціалізованої нейрохірургічної допомоги в умовах
районних лікарень хворим з гострими травматичними ураженнями центральної
та периферичної нервової системи (черепно- і спинномозкова травми, травма
периферичних нервів) викликає особливий інтерес. У 1985 р. в Калуській
МСЧ концерну «Оріана» створено нейрохірургічне відділення на 40 ліжок,
яке з 1991 р. функціонує як міжрайонне відділення. У штаті відділення працюють
2 нейрохірурги і кваліфікований травматолог, а також прикріплений анестезіолог-реаніматолог.
З 1991 року у лікарні працює комп’ютерний томограф.Водночас у травматологічному
відділенні Коломийської ЦРЛ було виділено 15 фіксованих нейрохірургічних
ліжок (1 ставка нейрохірурга) для надання нейротравматологічної допомоги
потерпілим. Нами співставлені дані про якість роботи двох вказаних організаційних
форм надання нейрохірургічної допомоги населенню.
У нейрохірургічному відділенні поряд з лікуванням ізольованої нейротравми
проводиться лікування поєднаної черепно-мозкової травми. Діапазон нейрохірургічних
втручань з кожним роком збільшується. Оперують хворих не тільки з гострими
травматичними гематомами, але й з хронічними, підгострими гематомами, травматичними
пошкодженнями периферичних нервів, травмою хребта і спинного мозку, дискогенними
радикулітами, дефектами кісток черепа. У відділенні освоєно як передній,
так і задній доступи при хребетно-спинно-мозковій травмі з відповідною
стабілізацією хребта. Щорічно виконують до 20 інтерламінектомій з видаленням
дисків при дискогенних радікулітах. Постійно надають допомогу при больових
синдромах обличчя. Хірургічна активність збільшилась за останні роки з
12,7 до 29,8%. Проводять також відповідну терапію хворих із наслідками
хребетно-спинномозкової та краніоскелетної травми. Наявність у лікарні
комп’ютерного томографа дає можливість діагностувати не тільки гостру травматичну
патологію головного мозку, яка потребує хірургічного втручання, але й планову
нейрохірургічну патологію. Кількість викликів по лінії санавіації зменшилась
з 36 на рік у 1991 р. до 3 на рік — у 1997 р.
В умовах Коломийської ЦРЛ, де існують так звані фіксовані нейрохірургічні
ліжка при травматологічному відділенні значного поліпшення в наданні нейротравматологічної
допомоги (навіть порівняно з роботою лікарень, де таких ліжокнемає) не
встановлено. Хірургічні втручання з приводу травм головного мозку здійснюють
переважно районний нейрохірург та черговий нейрохірург по лінії анавіації.
Хірургічне лікування при пошкодженнях периферичних нервів та травматичних
ураженнях хребта і спинного мозку не проводять. Реабілітацію хворих після
важких черепно-мозкових травм проводять в обласному нейрохірургічному відділенні.
За останні 10 років кількість викликів нейрохірурга в район — в середньому
до 35 на рік.
Таким чином, порівняльний аналіз діяльності нейрохірургічного відділення
Калуської МСЧ та нейрохірургічних фіксованих ліжок Коломийської ЦРЛ дозволяє
зробити висновок, що поліпшення допомоги хворим з нейротравмою в умовах
районнох лікарні реально лише при створенні нейрохірургічних відділень
(не менш як на 40 ліжок з відповідним штатом нейрохірургів). Створення
фіксованих нейрохірургічних ліжок при травматологічних та хірургічних відділеннях
не є доцільним, оскільки їх використання не відповідає вимогам надання
спеціалізованої допомоги нейрохірургічним хворим. Наявність комп’ютерного
томографа дозволяє значно розширити діапазон нейрохірургічних втручань
навіть в умовах районних лікарень.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|