|
Пластическое закрытие дефектов основания
черепа
после удаления опухолей основания
черепа,
распространяющихся в глазницу и
околоносовые пазухи
Белов А.И., Черекаев В.А., Таняшин С.В., Решетов
И.В., Винокуров А.Г.
Інститут нейрохірургії ім. акад.Н. Н. Бурденко, м. Москва,
Росія
Основной задачей пластики основания черепа является разобщение внутричерепного
пространства и околоносовых пазух и верхних дыхательных путей. Применяемый
метод пластики зависит от размеров и локализации дефекта. При небольших
и средних дефектах достаточна тампонада отверстия жировой клетчаткой с
закрытием его сверху лоскутом надкостницы в два слоя. При больших дефектах,
когда существует опасность выбухания базальной твердой оболочки, целесообразно
применять метод пластики деэпителизированным кожным лоскутом после закрытия
дефекта надкостницей. Этот метод применен нами в двух наблюдениях. При
сочетании дефекта основания черепа с косметическим дефектом мягких тканей
лица целесообразно применять замещение этих дефектов свободным лоскутом
из сальника или широчайшей мышцы спины та ін..
Нами применены различные методы пластики после удаления опухолей основания
черепа, распространяющихся в глазницу и околоносовые пазухи. Конвекситальные
дефекты кости закрывали протокрилом. Для пластики дефектов основания черепа
применяли лоскут надкостницы у 71 больного, височную мышцу — у 12 больных,
деэпителизированный кожный лоскут — у 2 больных, жировую клетчатку передней
брюшной стенки — у б больных, торакодорзальный лоскут на сосудистой ножке
— у 2 больных, лоскут сальника на сосудистой ножке — у 1 больной. Дефект
твердой оболочки, как правило, закрывали лоскутом надкостницы или лоскутом
широкой фасции бедра.
Для герметичного закриття дефекту важливо вибрати комбінацію вищеописаних
методів пластики. Правильний вибір методу пластики дозволяє радикально
видалити пухлини з хорошими функціональними та косметичними результатами. Попередня стаття / Наступна стаття
|