|
Особенности клинических проявлений
краниофарингиом у взрослых
Семенова Ж.Б, Воронина И.А, Краснова Т.С, Сиднева
Ю.Т.
НДІ нейрохірургії ім.акад.Н. Н. Бурденко,
м. Москва, Росія
В представленной литературе, посвященной клинике краниофарингиом, наиболее
полно отражены клинико-диагностические аспекты в различных возрастных группах.
Накопленный за последнее десятилетие клинико-морфологический материал позволил
выделить два основных гистологических варианта краниофарингиом. обладающих
различной биологической активностью -адамантиномоподобные и папилломатозные
краниофарингиомы. Последние встречаются, в основном, у взрослых. Различный
характер роста и локализация этих новообразований позволяют предположить
и различия в их клинических проявлениях.
Мы поставили перед собой цель: на основе клинико-морфологических исследований
представить основные клинические синдромокомплексы, коррелирующие с гистобиологическим
вариантом краниофарингиом.
В основу настоящей работы положены результаты исследования 155 больных,
находившихся на лечении в НИИ нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко с 1985
по 1997 гг. В исследование включены только больные, оперированные первично.
Возраст больных от 24 до 67 лет. В группу адамантиномоподобных краниофариниом
вошли 88 наблюдений, в группу папилломатозных — 67.
В группе адамантиномоподобных краниофарингиом средняя продолжительность
заболевания с момента возникновения первых клинических проявлений до поступления
больных в стационар составила 5,25 +_ 5,01 года. Из топографо-анатомических
вариантов чаще встречались стебельные адамантиномы (42,8%). Размеры опухоли
варьировали в пределах 3—5 см. Основной клинический синдромокомплекс складывался
из зрительных и эндокринных нарушений (89,4% и 77,2% соответственно). У
половины больных (51%) была установлена ранняя стадия зрительных расстройств.
В структуре эндокринных нарушений чаще встречались несахарный диабет (32,14%),
гипогонадизм (27,8 °/о).
В группе папилломатозных краниофарингиом продолжительность анамнеза
составила в среднем 2,4 года. Две трети наблюдений были представлены стебельно-инфундибулярными
и интравентрикулярными краниофарингиомами.Размеры опухоли у подавляющего
большинства не превышали 4 см в диаметре. Основной клинический синдромокомплекс
складывался из гипертензионно-гидроцефального синдрома, эндокринных и психических
нарушений. В структуре эндокринных нарушений превалировали ожирение — (66,7%)
и несахарный диабет — (26,3%). Нарушение ритма сна -бодрствования наблюдалось
у 10,5%. Психические нарушения (7,4%) чаще были представлены мнестическими
расстройствами (от снижения памяти до корсаковского синдрома). Экстрапирамидные
пароксизмы встречались у 5,3% больных.
Таким чином основний клінічний синдромокомплекс краніофарингіом
у дорослих визначався гістологічним і топографо-анатомічним варіантом
пухлина. Попередня стаття / Наступна стаття
|