|
Основные дефекты организации медицинской
помощи больным
с острой черепно-мозговой травмой
в крупном городе
Лебедев Э.Д.
Російський науково-дослідний
нейрохірургічний інститут ім. проф. А. Л. Полєнова, м. Санкт-Петербург, Росія
Проведен подробный анализ оказания медицинской помощи больным с острой
черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в Санкт-Петербурге. Изучена медицинская
документация травматологических пунктов, поликлиник и нейрохирургических
отделений семи лечебных учреждений города, на которые падает основная нагрузка
по лечению больных с острой ЧМТ.
Недостатками на догоспитальном этапе лечения являются: слабая подготовка
врачей поликлиник, травматологических пунктов и скорой медицинской помощи
по вопросам диагностики и лечения больных с ЧМТ; задержка обследования
пострадавших и неполный объем возможных на амбулаторном этапе диагностических
мероприятий; необоснованные отказы пациентам с ЧМТ в госпитализации; занижение
степени тяжести ЧМТ; непрофильная и поздняя госпитализация пострадавших
с излишней многоэтапностью перевозок больных; направление больных с острой
ЧМТ на госпитализацию из травмпунктов и поликлиник пешком и на общественном
транспорте; некачественное ведение медицинской документации в травмпунктах
и поликлиниках.
Недостатками в организации нейротравматологической помощи на госпитальном
этапе являются: необоснованные задержки больных с острой ЧМТ в приемных
отделениях больниц более 3 ч (до 32 — 50 ч) с задержкой первичных врачебных
осмотров и дополнительных инструментальных исследований; необоснованные
отказы в госпитализации больным с установленным диагнозом острой ЧМТ (сотрясения
и ушибы головного мозку легкой и средней степени) со стороны дежурных врачей
(16,3% больным с диагностированной ЧМТ отказано в госпитализации по инициативе
дежурных врачей приемных отделений городских больниц); необоснованные задержки
в проведении внутричерепных операций ; дефекты в работе нейрохирургов и
анестезиологов при осуществлении внутричерепных операций (неадекватный
костный доступ, неполный объем удаления факторов сдавления мозга, недостаточный
гемостаз с последующим образованием повторных гематом,неадекватное анестезиологическое
пособие); недостаточный послеоперационный уход за больным; отсутствие должного
наблюдения за больными с психическими нарушениями со стороны медицинского
персонала лечебных учреждений; некачественное ведение медицинской документации
(историй болезни, операционных журналов, журналов консультаций выездных
нейрохирургов); недостаточное финансовое и материально-техническое обеспечение
нейрохирургических отделений города.
У нейрохірургічних відділеннях Санкт-Петербурга відсутня єдина
хірургічна тактика при лікуванні хворих з травматичними здавленнями
головного мозку. Необхідно розробити єдині медичні стандарти по
лікування цих хворих. Попередня стаття / Наступна стаття
|