|
Нейротрансплантация у больных паркинсонизмом
(катамнестический анализ)
Шабалов В.А., Угрюмое М.В., Шток В.Н., Федорова
Н.В., Степаненко А.Ю., Попов А.П., Архипова Н.А., Шевченко И.Г., Захарова
Л.А, Буклина С.Б.
Інститут нейрохірургії ім. акад.
Н. Н. Бурденко РАМН, Інститут біології розвитку РАН, РМАПО, Москва, Росія
Представлены результаты обследования и лечения 11 больных с ригидо-дрожательной
и акинетико-ригидной формами паркинсонизма. С 1991г. этим больным было
проведено 13 нейротрансплантаций клеточной суспензии эмбрионального среднего
мозга в головку хвостатого ядра и скорлупу с одной стороны (2 больных оперированы
с двух сторон через 2 и 3 года после первой операции). Все больные до операции
и в динамике в послеоперационном периоде были обследованы согласно международному
протоколу САР1Т с видеорегистрацией двигательных тестов. Им проводили также
ЭЭГ и нейропсихиологическое обследование. Троим больным до операции, а
также через 6, 12 и 18 месяцев после операции произведено обследование
с помощью позитронно-эмиссионной томографии с флюородопой, которое подтвердило
увеличение накопления данного маркера в зонах трансплантации.
В послеоперационном периоде отмечено нарастающее увеличение длительности
действия ООРА-содержащих препаратов, снижение их суточной дозы, уменьшение
выраженности медикаментозных дискинезий, а также нарастание скорости выполнения
стандартных двигательных тестов. В послеоперационном периоде обращала на
себя внимание своеобразная динамика ЭЭГ с четкой стадийностью, совпадающей
с изменениями в неврологическом и нейропсихологическом статусе.
Двум больным спустя 1 и 1,5 года произведены дополнительные стереотаксические
вмешательства на вентро орольной группе ядер таламуса и на медиальном членике
бледного шара в связи с патоморфозом заболевания после нейротрансплантации.
Обговорюються питання методики і тактики проведення нейротрансплантації,
можливі механізми впливу дофамінергічної нервової тканини трансплантата
на патогенез паркінсонізму, можливості комбінованого нейрохірургічного
лікування хворих паркінсонізмом, а також особливості імунологічних реакцій
після операції. Попередня стаття / Наступна стаття
|