|
Нейрохирургическая тактика при патологических
объемных
образованиях большого мозга, осложненных
дислокациями
Кафарлы Ш.Ф.
Азербайджанський нейрохірургічний
центр, м. Баку, Азербайджан
Развитие синдрома дислокации мозга при патологических объемных образованиях
(ПОО) является осложнением, усугубляющим тяжесть состояния больных, и требует
проведения срочных лечебных мероприятий, включая хирургическое вмешательство.
Нами изучены и проанализированы 64 случаев ПОО надтенториальной локализации,
осложнившихся дислокациями, по поводу которых были предприняты различные
виды оперативных вмешательств. Из 64 оперированных у 38 имел место благоприятный
исход в связи с обратным развитием дислокационного синдрома. 26 больных
умерли в ближайщие дни после операции. Нами выделены две группы больных.
В первую группу вошли больные с благоприятным исходом после операции, во
вторую — с летальным.
Характеристика ПОО: 1) опухоли — 43; из них внемозговые — 11, внутримозговые
— 32; 2) интракраниальные гематомы — 21.
Нами изучены: характер ПОО, их локализация, объем, вид оперативного
вмешательства и выраженность дислокационных синдромов (клиника и КТ). Сравнительная
характеристика показывает, что в указанных группах с различными исходами
после операции имеется ряд отличительных особенностей. Так, среди умерших
непосредственно после операции было 12 больных в возрасте старше 50 лет.
В этой группе превалировали больные с локализацией процесса в височной
доле.
Среди умерших больных у 14 в предоперационный период отмечалось сравнительно
быстрое развитие синдрома дислокации, а среди больных с удовлетворительным
исходом, быстрое развитие дислокации наблюдалось всего лишь у 5.
Быстрое развитие дислокационного синдрома следует расценивать, как весьма
неблагоприятный фактор.
Рассматривая различные способы оперативных вмешательств, применявшихся
при дислокациях установили, что декомпрессивные операции были применены
у 22 больных, умерших после, и у 9 больных с благоприятным исходом.
Однако, мы считаем, что проведение декомпрессивной операции с извлечением
люмбального ликвора в ряде случаев дает положительные результаты.
Следует признать, что удаление ПОО по возможности необходимо производить
в наиболее ранней фазе развития дислокационного синдрома или в период обратимости
этого синдрома.
Наряду с проведением хирургического вмешательства, необходимы медикаментозные
мероприятия, препятствующие прогрессированию отека и набухания мозга.
Попередження і своєчасне лікування дислокаційного синдрому має
істотне значення для проведення оперативних втручань в адекватному
обсязі з поліпшенням післяопераційних результатів. Попередня стаття / Наступна стаття
|