|
Косметический доступ к удалению
опухоли орбиты
Петренко Н.Э., ПолищукН.Е.
Центр мікрохірургії ока, Лікарня
швидкої допомоги, м. Київ, Україна
Новообразования орбиты среди всех офтальмологических новообразований
составляют 23—25%. Они являются причиной 50—70% заболеваний орбиты. Преобладание
доброкачественного генеза подчеркивает важность своевременной диагностики
и лечения новообразований. Известные методы хирургического лечения не всегда
удовлетворяли достаточным послеоперационным косметическим эффектом и нередко
приводили к ухудшениям двигательных функций глаза.
В настоящее время нейрохирурги используют транскраниальные доступы,
офтальмохирурги — простую орбитотомию для удаления опухоли ретробульбарной
локализации. Эти методики сопряжены со значительной травматизацией, а также
приводят к косметическим дефектам лица.
Поэтому целью нашей работы явилось стремление разработать эффективный
метод хирургического удаления опухоли, который позволит снизить степень
травматичности и соответственно косметических дефектов в послеоперационный
период.
Особенности техники заключаются в следующем.
1. Разрез кожи и мягких тканей производится в темпоральной области от
верхнечелюстной дуги вертикально вверх. В зависимости от анатомических
особенностей и локализации патологического процесса возможны различные
варианты смещения разреза кожи к границе волосистой части, а также в направлении
к лобному отростку верхнечелюстной кости. Разрез может иметь линейную,
клюшкообразную, подковообразную и другие формы.
2. Проводится скелетизация латеральной стенки орбиты за лобным отростком
верхнечелюстной кости до нижних отделов лобной кости, а в задних отделах
— до проекции гребня крыла основной кости.
3.Трепанационное отверстие на орбитальной плоскости верхнечелюстной
кости, переднезадний размер — 2—3 см, вертикальный размер — 4—6 см. Трeпанационное
окно может быть увеличено в зависимости от размеров опухоли до лобной кости
вверх и вниз до нижней стенки орбиты.
4. У?аление опухоли производится общепринятыми методиками.
5. Трепанационное окно не закрывается. Проводится послойное ушивание
мягких тканей и кожи.
Нами проведено хирургическое лечение 12 пациентов в возрасте от 42 до
68 лет. Срок наблюдения составил2 года. Всем больным в предоперационный
и послеоперационный периоды выполняли стандартный комплекс обследований
с дополнительным включением ядерномагнитнорезонансной томографии и компьютерной
томографии.
У всех больных были удалены доброкачественные опухоли, что подтверждено
данным гистологического анализа.
Размеры опухоли варьировали от 1,5 до 4,2 см.
Рацидивирующего роста, снижения функций зрительного органа, нарушения
эстетического фактора не отмечено.
Таким чином, наша методика є альтернативною з точки зору
можливості видалення пухлини. Перевагою методики є зниження
ступеня травми, доступність до пухлин, що локалізуються в латеральної і
ретробульбарной областях орбіти, а також досягнення хорошого косметичного
післяопераційного ефекту. Попередня стаття / Наступна стаття
|