|
Комп’ютерно-статистичне прогнозування
ефективності
лікування гліальних пухлин головного
мозку
Главацький О.Я., Ромоданов С.А., Чепкій Л.П.
Iнститут нейрохірургії ім. акад.
А. П. Ромоданова АМН України, м. Київ
На сьогодні в нейроонкології дуже актуальне питання прогнозування можливого
результату при застосуванні різних способів лікування внутрішньомозкових
гліальних пухлин. Представлені у літературі дані про можливость такого
прогнозування, як правило, не містять вірогідного статистичного аналізу
і базуються на простому механічному переліку загальновідомих чинників,
котрі певною мірою, безумовно, можуть визначати можливий ефект лікування,
але не дозволяють з повною вірогідністю прогнозувати кінцевий його результат.
В той же час, відомо, що навіть при найбільш тяжкому клінічному перебігу
захворювання прогнозувати несприятливий результат без спеціально проведених
досліджень неможливо. У таких випадках тактику лікування визначають індивідуально.
В основі комбінованого лікування у наш час, безумовно, лежить хірургічне
втручання.
Хірургічне лікування гліом, яке проводять відповідно до сучасних принципів
онкології, дає непогані найближчі та віддалені результати. Досвід нашої
клініки свідчить на користь цього, як і на користь, (в певних ситуаціях)
у чистому вигляді консервативного лікування гліальних пухлин.
Прогнозування ефективності конкретного способу лікування стало можливим
після впровадження нами в клінічну практику комп’ютерних методів обробки
великого за обсягом статистичного матеріалу.
У даній роботі представлено фрагмент наших досліджень, присвячений прогнозуванню
найближчих результатів хірургічного лікування. Першочерговість саме такого
прогнозування, на наш погляд, має кординальне значення, при визначенні
показань до хірургічного лікування.
Нами проаналізовано найближчі результати хірургічного лікування 430
хворих із гліомами головного мозку різного ступеня анаплазії.Здійснено
комп’ютерну обробку спеціально розроблених і заповнених на кожного хворого
карт, які містили всю необхідну про нього інформацію. Розрахунки діагностичного
коефіцієнта за формулою Вальда сприятливих та несприятливих прогностичних
ознак дали можливість з’ясувати основні з них. Основними несприятливими
ознаками були: похилий вік, наявність супутніх захворювань, великі розміри
пухлини зі зміщенням серединних структур більше ніж на 5 мм, виражений
перифокальний набряк мозку, операції, які потребували розтину шлуночкової
системи, проростання пухлини в медіанні структури та на протилежний бік,
наявність клінічних ознак дислокації стовбурових відділів мозку. Несприятливими
лабораторними показниками були: анемія, гіпопротеінемія, гіпокаліємія,
лімфопенія.
Розрахунок суми прогностично сприятливих та несприятливих ознак дає
можливість з високим ступенем вірогідності прогнозувати несприятливий результат
оперативного втручання.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|