|
Диагностика и тактика хирургического
лечения
множественных опухолей головного
мозга
Этибарлы С.А.
Азербайджанський медичний університет,
м. Баку, Азербайджан
До примененения компьютерной томографии (КТ) диагностика множественных
опухолей головного мозку предоставлялась сложной.
С применением КТ за период с 1985 по 1997 г. с опухолями головного мозку
были диагностированы у 88 больных: экстрацеребральные — у 39, глиальные
— у 20, и метастатические — у 29.
Экстрацеребральные множественные опухолевые узлы от 2 до7 локализовались
в различных долях одного (у 20 больных), обеих (у 7 больных) полушарий
большого мозга и в области полушарий большого мозга и мозжечка (у 4 больных).
Глиальные множественные опухоли (у 20 больных) локализовались супратенториально
(у 12 больных) субтенториально (у 4 больных) супра- и субтенториально (у
4 больных). Из них было: 7 медуллабластом, 6 ангиоретикулом, 5 астроцитом,
2 эпендимомы.
Причиной множественных метастазов в головной мозг (у 29) был рак легких
(у 11 больных), рак молочной железы (у 7 больных), рак половых органов
(у 5 больных), раке кожи головы (у 2 больных), опухоли надпочечников (у
4 больных).
Больные с множественными метастатическими опухолями головного мозку
были в возросте от 26-и до 71 года. Количество метастатических узлов на
КТ выявлено от 2 (17 наблюдений.) до 12 (1 наблюдение).
Диагностика у множественного поражения мозга и послеоперационный контроль
осуществляли методом КТ и МРТ.
При операции использовали экономную лоскутную краниотомию и микрохирургический
метод удаления опухолей в несколько этапов.
Считали целесообразным удалять на первом этапе наиболее крупные опухоли,
а также небольшие узлы опухоли, вызывающие окклюзионноликворных путей.
Экстрацеребральные множественные опухоли в основном были удалены в два
(26 больных) и 3 этапа (5 больных)/
У 5 больных выполнили блок резакцию опухолевых узлов с участками пораженной
кости с одновременной пластикой дефекта твердой мозговой оболочки и дефекта
косте черепа.
Глиальные множественные опухоли, расположенные супра- и субтенториально
удаляли одномоментно из одного большого трепанационного окна (13 больных)
и в 2 этапа (7 больных) из разных экономных.доступов.
При метастатических множественных опухолях операции не проводили.
Встановлено залежність результатів хірургічного лікування від тяжкості стану
хворих, кількості, величини і локалізації пухлинних вузлів, темпів розвитку
захворювання, наявності у хворих соматичної патології. Виявлено також зв’язок
сприятливих і відносно сприятливих результатів лікування хворих з множинними
пухлинами в залежності від термінів проведення етапних операцій. Попередня стаття / Наступна стаття
|