|
Диагностика отека-набухания головного
мозга
методом компьютерной томографии
у пациентов с тяжелой черепно-мозговой
травмой
Черний В.И., Городник Г.А., Качанова Е.В.
Донецький державний медичний
університет, м. Донецьк, Україна
Отек-набухание мозга (ОНМ) наиболее грозное осложнение острой церебральной
недостаточности (ОЦН) при тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ).
Обстежили 46 постраждалих з важкою ЧМТ, глибина порушення свідомості
за шкалою ком Глазго 4-10 балів. Для діагностики ОНМ комп’ютерну томографію
(КТ) проводили на апараті СТ—9000 фірми «Дженерал Електрик». Особливу складність
представляє Діагностика ОНМ у пацієнтів з ЧМТ, у яких при КТ внутрішньочерепні
гематоми не визначаються. У цих випадках діагноз ОНМ ставиться під сумнів
Ми виробили новий методичний підхід до обробки комп’ютерограм-чітко
визначено межі п’яти зон мозку (зони ліквору, зони набряку, зони білого
речовини, зони сірої речовини і зони гіперемії). Отримали чіткі інформативні
параметри, що характеризують всі компоненти внутрішньочерепного вмісту. Визначили обсяги знайдених зон і їх процентні відношення до обсягу мозку,
що дозволило діагностувати зміни функціонального стану головного
мозку у пацієнтів з ОЦН при важкій ЧМТ. На підставі вироблених інформативних
параметрів діагностували три провідних напрямки перебігу набряку-набухання
головного мозку: набряк-набухання білого і сірої речовини; набряк-набухання
сірої речовини; набряк-набухання білої речовини. Діагностували збільшення
кровонаповнення мозку (гіперемія мозку). Розширення або звуження лікворної
системи мозку (авторське свідоцтво N 1754068). Додатково виявили
два ступені набряку-набухання білої речовини мозку і чотири ступені вираженості
набряку-набухання сірої речовини. У всіх випадках діагностики набряку-набухання
білої речовини з розширенням шлуночкової системи і субарахноїдальних
просторів припускали переважання набряку головного мозку. У всіх випадках
діагностики набряку-набухання сірої речовини зі звуженням шлуночкової системи
і субарахноїдальних просторів припускали переважання набухання головного
мозок. У випадках діагностики набряку-набухання білого і сірої речовини припускали
поєднання набряку і набухання з діагностикою поєднаної форми перебігу процесу,
тобто розвитком набряку-набухання головного мозку. Говорячи про динаміку набряку-набухання
головного мозку, необхідно відзначити, що інволюція набряку-набухання мозку
– тривалий процес і відновлення свідомості у пацієнта з ЧМТ не передбачає
повного дозволу набряку-набухання. У ряду хворих з ЧМТ при КТ-дослідженні
були виявлені внутрішньомозкові полушарние гематоми, контузійні вогнища. Обробка
таких компьютерограмм по вище описаної методикою не дає повної інформації
про комплекс патологічних змін в ураженому об’ємним процесом півкулі
і гемісфері мозку, в якій ці зміни не виявлені. З метою поліпшення
результатів діагностики методику обробки компьютерограмм ми кілька
змінили і доповнили. Зокрема, крім визначених раніше 5 зон мозку,
виділили шосту зону (зону гематоми). Дослідження по шести зон мозку
у постраждалих з важкою ЧМТ і наявністю внутрішньомозкових гематом доводить,
що зміна функціонального стану мозку і перебіг набряку і набухання
може бути різним не тільки в різних зонах мозку, але різним і
за характером процесу в різних півкулях мозку. Попередня стаття / Наступна стаття
|