|
Нейроортопедичні
проблема
застарілої хребетно-спінальної
травма
Завеля М. І.,
Хвисюк А. Н.
Харківський
інститут удосконалення
лікарів, Харківський медичний
інститут, Україна
Розвиток в
останнє десятиліття
вертебральної хірургії,
анестезіології та реанімації
призвело до значного зниження
летальності у постраждалих з
пошкодженнями хребта і
спинного мозку. Середня
тривалість життя у цих
хворих збільшилася. Це
свідчить про те, що з кожним
роком контингент хворих з
хребетно-спінальної травмою
буде збільшуватися. Неминуче
також врахувати, що більшість
хворих (80-100%) з пошкодженням
хребта і спинного мозку
є інвалідами I або II груп. А
це означає, що витрати на лікування
цих хворих будуть значно
зростати.
Отож,
проблема лікування хворих з
хребетно-спінальної травмою
є не тільки медичної, але
і соціальної.
Ці проблеми
необхідно вирішувати з першої години від
моменту виникнення пошкодження.
Відомо, що при ускладнених
пошкодженнях хребта.тільки у
10% пацієнтів дійсно є
різного ступеня вираженості
анатомічні пошкодження
мозкових структур. В інших
випадках порушення функції мозку
обумовлений
компресійно-ішемічними
фактор. Тому методом вибору у
цієї категорії хворих є
оперативне лікування.
У момент
оперативного втручання
проводять адекватну декомпресію
нервових структур з обов’язковою
стабілізацією пошкоджених
сегментів хребта.
Як показує
аналіз результатів лікування 140
хворих з ускладненими
ушкодженнями хребта, тільки
у 10% випадків була необхідна
декомпресія задніх структур
(внаслідок пошкоджень дуг). В
більшості випадків стискаються
передні відділи спинного мозку
фрагментами тіл хребців або
міжхребцевих дисків. Оперативний
втручання завершували
стабілізуючими моментами. В
на нашу думку, стабілізація
сегментів виконує кілька
завдань: 1) рання мобілізація
хворого; 2) Створення оптимальних
умов для репаративних процесів
в зоні пошкодження; 3)
відновлення опорної та захисної
функцій хребта; 4)
профілактика посттравматичних
деформація.
У віддалений
період, крім реконструктивних
оперативних втручань на
хребті і спинному мозку,
повинні більш широко застосовуватися
міопластичні втручання,
дозволяють поліпшити функції
кистей і стоп.
Таким чином,
проблеми, що спостерігаються при
застарілій хребетній травмі,
повинні вирішуватися в основному в ранній
період з подальшою корекцією в
пізніший.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|