|
Одномоментне
нейроортопедичне лікування
ускладнених переломів
грудопоперекового та поперекового
відділів хребта
Тромпак О.М.,
Шімон В.М., Удод С.В.
Державний
університет, м.Ужгород, Україна
Організація
медичної допомоги хворим з гострою
хребтово-спінальною травмою
залишається актуальною проблемою.
Незадовільні результати лікування
цих потерпілих спонукають до
вдосконалення існуючих та пошуку
більш ефективних методів
лікування.
Протягом 1993-1998 рр.
нами прооперовано 20 хворих віком
від 24 до 57 років з ускладненими
переломами грудо-поперекового (9
потерпілих) та поперекового
відділів хребта (11 хворих). За
функціональною класифікаціею (FRANKEL)
хворих з хребтово-спінальною
травмою всі потерпілі належали до
групи А. Їх було прооперовано в
перші 8 год з моменту травми.
Особливістю організації медичної
допомоги цим хворим було те, що на
ургентні виклики обов’язково
виїздили два спеціалісти –
нейрохірург та вертебролог.
В умовах
Центральної районної лікарні
ургентно виконували одномоментну
двоетапну операцію.
Нейрохірургічний етап її полягав у
декомпресії спинного мозку та його
елементів, включаючи і
реконструкцію хребтового канала.
За показаннями виконували пластику
твердої мозкової оболони на рівні
ушкодження. Ортопедичний етап
операції полягав у стабілізації
ушкодженого сегмента хребта
транспедикулярним спондилодезом
металевими пластинами Roy-Camilla (17
хворих) та комбінованим
транспедикулярним спондилодезом
цими ж пластинами і заднім
міжтіловим керамокорпородезом (3
хворих). Спостереження за хворими у
післяопераційний період виявили
низку позитивних характеристик
одномоментного нейроортопедичного
втручання: по-перше, одним
оперативним втручанням
вирішується проблема декомпресії
спинного мозку і проблема
нестабільності хребта. По-друге,
забезпечується більш ранній,
легший та безпечніший догляд за
“стабілізованим” хворим та його
активізація. По-третє, реалізація
відновлення функції спинного мозку
в умовах стабілізованого хребта
значно вища, ніж в умовах
нестабільності.
Таким чином,
проведення одномоментного
хірургічного нейроортопедичного
лікування потерпілих з
ускладненими переломами
грудопоперекового та поперекового
відділів хребта ми вважаємо не лише
доцільним, а й необхідним.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|