Організація надання допомоги постраждалим з травмою хребта в Донецькому травматологічному центрі

Організація
надання допомоги постраждалим
з травмою хребта в Донецькому
травматологічному центрі

Климовицький
В. Г., Бабоша В. А., Хоменко Б. Ф.,
Лобанов Г. В.,
Гохфельд І. Г., Стегній С. А.

Донецький
НДІ травматології та ортопедії,
Донецький медичний університет,
М. Донецьк, Україна

Високий рівень
травматизму в Донбасі, де
щороку травмується до 400 тис.
людина, обумовлений особливостями
промислового виробництва та
розвиненою транспортної
інфраструктура. Серед усіх
постраждалих 8% отримали
неускладнені переломи
хребта і в 1,5% випадків травма
хребта супроводжувалася
неврологічними порушеннями.

На лікуванні в
клініці політравми ОКТБ з 1994 по 1998
м. знаходилися 377 постраждалих.
Виділена група з 63 хворих з
пошкодженням хребта. Всі вони
мали множинну і поєднану
травму: черепно-мозкову травму —
43% хворих, пошкодження грудної
клітини та її органів-35%,
пошкодження органів заочеревинного
простору-8%, органів черевної
порожнини-47%, пошкодження
опорно — рухового апарату-96%
хворий. Тяжкість пошкодження
хребта і поєднання її з
іншими ушкодженнями зумовили
ускладнення травми шоком (у 67%
хворих, летальність склала 11,5%.
У 12% спостережень травма хребта
супроводжувалася неврологічними
розладами різного ступеня
виразності. Аналіз результатів
лікування дозволяє виділити
організаційні заходи,
вплинули на результат важкої травми:

– грамотний
надання допомоги на догоспітальному
етапі; це організаційне
захід передбачає
необхідність формування на
етапах догоспітальної допомоги
(фельдшери здоровпунктів, швидкої
допомоги, воєнізованих
гірничо-рятувальних частин,
працівники органів внутрішніх справ,
ДАІ, пожежники) медичної
орієнтації в діагностиці
травматичних ушкоджень
хребта, акцентування
уваги на визначенні
неврологічного дефіциту і
забезпечення необхідним
медичним оснащенням для
надання першої допомоги
постраждалий;

– ранній
госпіталізація в профільне
установа; етапність надання
допомоги постраждалим з травмою
хребта відрізняється
многоступенчатостью: місце травми
– здоровпункт (або бригада СМП, ВГСЧ)
– місцева лікарня —
травматологічний центр. При
такий багатоетапності належний обсяг
надання допомоги не виконується, а
іноді допомога не виявляється, що
посилює тяжкість стану
хворого і значно знижує
функціональні результати результатів
травма;

– консультація
спеціаліста центру по лінії відділу
екстреної медичної допомоги з
наданням адекватної терапії в
випадках неможливості
транспортування потерпілого в
травматологічний центр;

– максимальний
скорочення передопераційного
періоду; скорочення часу до
огляду спеціаліста центру та
своєчасна інформація про
нозології пошкодження дозволяють
забезпечити проведення
оперативного втручання в
найкоротші терміни;

– рання ревізія
вмісту хребетного каналу,
відновлення ликворооттока і
стабільно-функціональний
остеосинтез хребта, з
повноцінної репозицією і
мобілізацією всіх пошкоджених
структур (розглядаємо як
елемент протишокової терапії);

– повноцінний
комплексна реабілітація включає
в себе комплексне
фізіотерапевтичне лікування з
участю інструкторів ЛФК,
подальше санаторно-курортне
лікування (Слов’янськ, Саки).

Досвід нашого
установи в лікуванні постраждалих
з множинною і поєднаною
травмою доводить необхідність
дотримання зазначених
організаційних заходів по
раннього оперативного лікування
пошкоджень хребта. Це
дозволяє добитися хороших
анатомо-функціональних
результатів лікування і зменшити
тривалість стаціонарного
лікування і ступінь втрати
працездатність