|
Ендоскопічна
та мініінвазивна нейрохірургія
Пункційна
лазерна дискектомія
при множинних дископатіях
у попереково-крижовому відділі
хребет
Хижняк М. В.,
Макеєва Т. І., Танасейчук А. Ф.,
Толстихін О. В.
Інститут
нейрохірургії ім. акад. А. П.
Ромаданова АМН України, м. Київ,
Україна
Однією з проблем в
лікування дискогенного радикуліту
є вибір хірургічного
лікування на 2 і більше рівнях при
полирадикулярной симптоматиці.
Слід зазначити, що проведення
відкритого хірургічного
втручання на 3 і більше рівнях
є досить травматичним,
що часом викликає сумніви в
доцільності застосування
даного методу лікування.
Альтернативним методом лікування
даної категорії хворих, на наш
погляд, є одномоментне
застосування перкутанної лазерної
дискектомії на 2-3 рівнях.
Проаналізований
результати лікування 52 хворих
дискогенним радикулітом, і яким
була проведена пункційна
лазерна дискектомія.
Вік хворих –
від 18 до 55 років. Чоловіків було 31, жінок
— 24. Давність захворювання від 3 міс
до 10 років. Провідним у клінічній
картині був полірадикулярний
синдром. Діагноз гриж
міжхребцевих дисків був
підтверджено даними МРТ. Патологія
міжхребцевих дисків на рівнях L 3-L 5 виявлена у 12 хворих, L 2-L 5-у
2, L 2, L 3 і L 5-у8, L 2, L 4 і L 5-у
6, L 4 і L 5 — у 24 хворих. Основний
показанням до ПЛД була
неефективність медикаментозного
лікування. Операції проводилися під
місцевою анестезією, заднебоковим
доступ. В ході операції
використовували ніодимовий ІАГ-лазер. Положення голки контролювали
апаратом “Сиремобіль 2000”
Тривалість хірургічного
втручання становила 35-40 хв. після операції рекомендували
носіння жорсткого корсета протягом
1 -1,5 міс. Здебільшого
відзначено регрес полірадікулярной
симптоматики (у 39 хворих). Спостереження за хворими показало,
що у них повністю відновилася
працездатність. У 13 випадках
відзначено рецидив монорадикулярної
симптоматики, що зажадало
додаткового хірургічного
втручання. Застосування методики
ПЛД зі зняттям полирадикулярного
синдрому дозволило в ході
подальшої операції обмежитися
оперативним втручанням на
одному рівні, що, безумовно,
значно зменшує
хірургічну травматизацію.
Вважаємо метод ПЛД
виправданим в лікуванні
множинних гриж дисків в
попереково-крижовому відділі
хребет.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|