|
Оцінка
компенсаторних можливостей
судинної системи
головного мозку у хворих
перенесли ішемічний інсульт
Гельфенбейн
М. С., Розен А. І., Мордвінов Ю. С.
НДІ
швидка допомога
він.Н. Ф. Скліфосовського, м. Москва,
Росія
Щорічно в Росії
реєструється близько 400.000 випадків
ішемічних інсультів,
закінчуються високим відсотком
летальних випадків та інвалідизацією
хворий. Адаптація мозкового
кровотоку до змінених умов
має велике значення для
прогнозування можливого результату
при ураженні великих мозкових
посудина. Одим із шляхів виявлення
адаптаційних можливостей
судинної системи головного
мозку, може бути оцінка
реактивності мозкових судин або
їх здатність змінювати своє
опір відповідно
вступником на них регуляторним
вплив. У теперішній час
цереброваскулярна реактивність
розглядається як
інтегрального показника
адаптаційних можливостей
системи мозкового кровообігу
здібності судин мозку
реагувати на змінюються
умови функціонування та
оптимізувати кровотік
відповідно до цих Умов.
Одним з методів
непрямої оцінки адаптаційних
можливостей вважається
ультразвукова транскраніальна
доплерографія.
Для визначення
адаптаційних можливостей
мозкового кровотоку ми
використовували функціональний тест з
пероральним застосуванням 500 мг
ацетазоламіду.
Фармакодинамічним обґрунтуванням
застосування даного препарату
є те, що при вступі
його в організм відбувається
блокування карбангідрази з
розвитком ацидозу. Спостерігатися
підвищення напруги вуглекислого
газу в крові, що призводить до
реалізації вазодилятаторного
резерву судин. Зміна
лінійної швидкості кровотоку на
рівні початкових сегментів артерій
віллізієва круга відображає динаміку
мозкового кровотоку.
Лінійна швидкість
кровотоку досліджувалася за середніми
і переднім мозковим артеріях
методом транскраніальної
доплерографії за стандартною
методика. Визначали вихідний
рівень кровотоку по судинах і
потім, після прийому препарату,
чотири рази кожні 50 хвилин.
Вивчено зміну
церебральної гемодинаміки у 10
пацієнтів після завершеного
ішемічного інсульту. Контрольний
групу склали 6 осіб без
ішемічного ураження мозку.
У контрольній
групі після прийому препарату
відзначено збільшення лінійної
швидкості кровотоку по середнім
мозкових артерій (СМА) на 22,9% і по
переднім мозковим артеріям (ПМА) –
на 43,6% від початкового рівня до кінця
дослідження.
При оцінці
вихідних показників кровотоку в
групі хворих, які перенесли
ішемічний інсульт, спостерігалося
зниження лінійної швидкості
кровотоку по СМА на 21% і по ПМА-на
12,5%. Після прийому ацетазоламіду в
групі хворих перенесли
ішемічний інсульт спостерігалося
зниження лінійної швидкості
кровотоку на 43,2% по СМА, і на 27,8% по
ПМА.
Спостережуваний
зміни церебральної
гемодинаміки у хворих, які перенесли
ішемічний інсульт, дозволяють
припустити, що дана
судинна реакція є
парадоксальною і свідчить про
недостатності адаптаційних
можливостей мозкового кровотоку.
Обчислити
невелика кількість спостережень
для визначення реактивності
судин головного мозку потрібні
додаткові дослідження.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|