|
Хiрургічна
тактика при ішемiчному інсультi
Цурко О. І.,
Смоланка В. І.
Ужгородський
державний університет, м.Ужгород,
Україна
Необхідність
хірургічного лікування хворих із
завершеним ішемічним інсультом, що
спричинений патологією
екстракранiального віддiлу сонної
артерії, залишається предметом
дискусії до нинiшнього часу.
Загальноприйнятою є думка про
доцільнiсть проведення
ендартеректомії у хворих, що
перенесли ішемiю головного мозку,
зі стенозом сонних артерій понад 70%.
Найбiльш дискутабельним є питання
про терміни хірургічного
втручання. Абсолютна більшiсть
хiрургів пропагує доцiльність
оперативного втручання не раніше
ніж через 6 – 8 тиж після розвитку
хвороби.
Наше дослідження
грунтується на аналізі результатів
хірургічного лікування 175 хворих, у
яких констатована клінічна картина
ішемічного завершеного інсульту з
неврологічним дефіцитом різного
щабель. Хвороби обстежені в
нейрохірургічній клініці з
використанням таких методів: дуплекс-сканування,
транскраніальна допплєрографія,
електроенцефалографія,
комп’ютерна томографія та
ангіографія. Виявлено наступну
патологію екстракраніального
відділу внутрішньої сонної артерії: стеноз-86 спостангіографічно
верифікованим помірним
стенозом (20 – 40%) УЗДГ виявила більш
грубу його ступінь. При ТКДГ
оклюзію СМА невиявили, а
дослідження з компрі втручань,
кількості ускладнень, смертності у
хворих, оперованих у перші 3 дні, на 4
– 7-й день, на 8-14 – й, 15-21 – й, 21-28-й, 29
– 42-й, після 7 тиж. Статистично
значної різниці в кількості
ускладнень у оперованих в
різнітерміни не виявлено.
Найефективнішою
при гострій оклюзії
екстракраніального віддiлу
внутрiшньої сонної артерії є
тромбендартеректомія (3
спостереження). Однак здійснення
всього необхiдного комплексу
обстежень, що гарантував би успішне
проведення операції, надзвичайно
важко забезпечити протягом
короткого промiжку часу (12 – 24 год).
В інших випадках
оклюзії найбільш ефективним, на наш
погляд, є проведення операції на 2 –
3-му тиж. Ендартеректомiя та
операції, що їх проводять з метою
усунення перегинів сонних артерій,
можуть бути виконанi в період, коли
регрес неврологічної симптоматики
досягне певної стабілiзації.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|