|
Комп’ютерно-томографічна
діагностика
тяжкої черепно-мозкової травми у
діти
Робак О. П.,
Єгунян М. А.
Інститут
нейрохірургія
він.акад.А. П. Ромоданова АМН України,
Київ
Для діагностики
тяжкої черепно-мозкової травми
(ЧМТ) у дітей різних вікових
груп і визначення прогнозу, в
останні роки широко використовують
методи діагностики, які
є більш інформативними і
менш травматичними. Одним з таких
методів є комп’ютерна
томографія (КТ) головного мозку,
яка значно розширила
діагностичні можливості
прижиттєвої візуалізації
вмісту черепа.
Справжня робота
заснована на КТ-дослідженні,
проведеним у 309 дітей з важкою
ЧМТ. Вік дітей коливався від 1
міс до 14 років. КТ-дослідження було
виконано у 91 дитини з забоєм
головного мозку середньої тяжкості, у
96 – з важким забоєм, у 102 – з забоєм
зі здавленням і у 20 – з дифузним
аксональним пошкодженням (ДАП).
КТ-дослідження проводили в
динаміці травматичної хвороби
головного мозку.
За даними КТ-
дослідження, удари мозку середньої
тяжкості виявляють зазвичай у вигляді
вогнищ зниженої щільності як в
області додатки травмуючої
сили, так і на протилежній
далі. При цьому вогнища удару
поширюються з кори на біле
речовина мозку, межі їх
нечіткий. Найчастіше удари виявляють в
конвекситальних відділах півкуль
мозок. Чіткіше відзначаються загальні
зміни-набряк мозку, який
супроводжується звуженням
шлуночкової системи і
свідчить про підвищення
внутрішньочерепного тиску. Дислокація шлуночкової системи
була відсутня або була
незначний. У дітей раннього і
молодшого віку при ударі мозку,
за даними КТ, часто відзначаються
розширення межполушарной щілини,
цистерн мозку, скупчення
спинномозкової рідини в
субарахноїдальних просторах,
частіше в лобових частках. Важкі удари
головного мозку на КТ виявляють в
вигляді зон неоднорідного підвищення
щільності в межах декількох
часткою великих півкуль. Вогнище
забиття виявляють, як правило, в білому
речовині лобових і скроневих часток. На 3 —і-5-ту добу на томограмах
відзначається зниження щільності як
білої речовини мозку, так і кори,
що свідчить про переважання
явищ набряку. Ліквороносні шляхи
погано диференціюються, що
вказує на підвищення
внутрішньочерепного тиску. Регрес
набряку мозку, за нашими даними, судячи
за даними КТ, відбувається на 7-14-е
доба. При ДАПв гострий період на КТ
у чверті хворих виявлено
нормальна КТ-картина, майже у
половини дітей-помірне, у
інший чверті-виражене
збільшення обсягу мозку зі
здавленням шлуночків і
субарахноїдальних просторів. Поряд зі збільшенням обсягу мозку
спостерігаються множинні дрібні
вогнища крововиливів в білому
речовині, мозолистому тілі,
підкіркових структурах і стовбурі
мозок. Зміщення серединних структур,
як правило, відсутня.
КТ є
інформативним методом діагностики
внутрішньочерепних гематом.
Епідуральні гематоми на КТ
визначалися у вигляді вогнищ
підвищеної щільності у формі
двоопуклих лінз, вибухають в
сторону мозку. Внутрішній контур
гематом чітко окреслений.
Субдуральні гематоми, за даними
КТ, характеризувалися серповидної
зоною підвищеної щільності,
нечіткістю внутрішнього контуру і
невеликою глибиною вдавлення.
Внутрішньомозкові
гематоми на КТ виявляли у вигляді
округлих або витягнутих зон
гомогенного інтенсивного
підвищення щільності, чітко
відмежованих від навколишнього
мозкової речовини.
Таким чином при
закритою ЧМТ у дітей КТ є
одним з найбільш інформативним
методом діагностики.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|