|
Дисфункції
шунтуючої системи
після хірургічного лікування
гідроцефалії
Карібаєв Б.
М., Акшулаков С. К., Кожеков М. К.
Інститут
удосконалення лікарів при
Казахському державному
медичному університеті
він. С. Д. Асфендіярова, м. Алмати,
Казахстан
Шунтувальний
системи, що застосовуються при
гідроцефалії різної етіології,
нерідко ведуть до ускладнень. Надлишкова спинномозкова
рідина дозовано відтікає по
шунтирующей системі в черевну
порожнина або в венозну систему. В
даними різних авторів, ускладнення
після шунтуючої операції
складають 20-50%. Нами обстежено і
прооперовано 120 дітей з
гідроцефалією. При виборі методу
шунтуючої операції ми виходили
з віку дитини, характеру
мозкової патології, супутньої
гідроцефалії, стани венозних
шляхів і черевної порожнини, куди
відводиться ліквор. У 89 (74,1%) дітей
результати хірургічного лікування
були позитивними, у 31 (25,8%)
дитини як в найближчий, так і в
віддалений післяопераційний
період були різні ускладнення: місцеві ускладнення, пов’язані з
імплантацією чужорідного тіла; загальні-як результат реакції всього
організму на втручання; і
механічні, обумовлені
первинним порушенням дренажної
функції імплантованого шунта. Летальність склала 5% (6 хворих).
Типовий
ускладненням є непрацюючий
шунт. При цьому наголошується
повернення симптомів на
доопераційний рівень і
відбувається збільшення шлуночків
мозок.
Причина
дисфункції є наступні
причини: роз’єднання системи;
міграція вентрикулярного кінця за
межі шлуночка, а
перитоніального катетера-за
межі черевної порожнини з
перфорацією кишечника;
інфікування шунта.
Слід зазначити
успішне лікування стійкої інфекції
– це видалення шунта. Робота
шунтуючої системи визначається
клінічним станом і
комп’ютерна томографія.
Через
значного ризику розвитку
інфекції шунта з обережністю
слід поставитися до його
імплантації після перенесених
гнійно-запальних захворювань
центральна нервова система.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|