|
Віддалений
результати ликворошунтирующих
операція
у дітей грудного віку c
вираженою гідроцефалією
Проценко
И.П.
Інститут
нейрохірургії ім. акад. А. П.
Ромоданова АМН України, м. Київ,
Україна
Більшу частину
ликворошунтирующих операцій по
приводу непухлинної гідроцефалії
проводять дітям віком до 1 року.
При цьому питання про хірургічне
лікуванні доводиться вирішувати часто
при далеко зайшли стадіях
вентрикулодилатації та атрофії
мозкової речовини.
Проаналізований
97 спостережень дітей (53 хлопчика і 44
дівчатка) з непухлинною
гідроцефалією вираженою, різко
вираженої і критичної стадії,
первинно оперованих в грудному
віці в клініці дитячої
нейрохірургії Інституту з 1984 по 1994
г. Катамнез простежено протягом 1-8
лет. За формою гідроцефалію
поділяли на відкриту (у 51 хворого)
і оклюзійну (у 46, практично у
всіх випадках була оклюзія
водопроводу мозку).
По етіології були
виділено наступні групи: 47
спостережень-гідроцефалія
вродженої етіології; 21 спостереження
– постзапальна гідроцефалія;
21 спостереження-гідроцефалія
внаслідок внаслідок родової
травми мозку. У 8 болних етіологія
захворювання не встановлена.
Оцінка рівня
розвитку дітей у віддалений
післяопераційний період була
орієнтована на рівень їх
соціальної адаптації.
Відповідно всіх дітей
розділили на 3 групи: 1 група —
задовільний розвиток:
фізичний та психічний
(вербальний та когнітивний) розвиток
відповідає віковим нормам —
34 (35%) спостережень; 2-я — помірна
затримка розвитку: фізичне і
психічний розвиток дитини
відстає від вікових норм, однак
забезпечує рухові,
пізнавальні та мовні навички по
самообслуговування-44 спостереження
(45%) спостережень; 3-я група —
виражена затримка розвитку,
фізичні та психічні дефекти
перешкоджають придбанню
дитиною навичок по елементарному
самообслуговування — 19 (19,6%)
спостереження.
Морфологічний
зміни мозку вдалося простежити
у катамнезі у 44 дітей шляхом
проведення КТ в динаміці: в 30
випадках відзначено зменшення
ступеня вентрікулоділатаціі і
збільшення обсягу мозкового
речовини різної вираженості
(аж до нормалізації розмірів
шлуночків), у 14 дітей КТ-картина не
змінилася в порівнянні з початковою.
За етіологічними
факторам простежується
виражений негативний вплив
запальний процес
(менінгоенцефалітів) на віддалену
перспективу розвитку дітей по
порівнянні з вродженими факторами.
Таким чином,
простежуються задовільні
віддалені результати
ликворошунтирующих операцій у 78
(80,4%) дітей і незадовільні
(виражена затримка розвитку — – у
19 (19,6%).
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|