|
Комплексний
хірургічне лікування
пошкоджень попереково-крижового
сплетіння
Кокін Г. С.,
Короткевич М. М.
Російський
нейрохірургічний інститут ім.
проф. А. Л. Полєнова, г.
Санкт-Петербург, Росія
Дається аналіз
результатів хірургічного
лікування хворих з пошкодженням
поястнічно-крижового сплетення,
проведеного по
удосконаленої в РНХІ
методика. При виконанні
хірургічного втручання у
більшої частини хворих бал
використаний доступ по
Радзієвському-Гаген-Торну, у трьох
був використаний чрезмишечний
доступ. При наявності в клінічній
картині виражених м’язових
атрофій, проводилася
Електростимуляція через
підведені електроди. Електрод
підводилися за стандартною
методикою (Бурнін С. М. 1988).
Електростимуляція
проводилася прямокутним
імпульсним струмом, з частотою 1 Гц,
тривалістю імпульсу 1ms, силою
струму 2-5 V. як правило в день
проводилося 2-3 сеанси
електростимуляції
тривалістю 20-40 хвилин.
За вищевикладеною
методикою оперовано 16 хворих. У 9
пошкодження
поястнічно-крижового сплетення
було викликано переломом кісток таза,
у 4 випадках мало місце поранення
колючо-ріжучими предметами, в 3
випадках були вогнепальні
пошкодження. У 11 хворих був
проведено невроліз, 5 виконаний шов
стовбурів попереково-крижового
сплетіння. Операції виконувалися з
використанням операційного
мікроскопа і мікрохірургічної
техніка. Електроди підводилися на
завершальному етапі операції. Після
проведення електростимуляції
через підведені до
поястнічно-крижовому сплетінню
електроди всім хворим проводилося
тривале реабілітаційне
лікування включає комплексну
фізіотерапію, ЛФК, масаж,
санаторно-курортне лікування. Після
виписки з відділення всі хворі
перебували на диспансерному
спостереженні, віддалені результати
простежено в терміни від 1 до 5 років. У 13
хворих отримано хороший
клінічний ефект, що виражається в
корисного ступеня відновлення
функцій кінцівки. У 3 хворих
явного клінічного ефекту не
зазначено, з них у 2 виконані
ортопедичні операції 1 хворий
зник з поля зору.
Висновок:
1) пошкодження
поястнічно-крижового сплетення
є актуальною,
соціально-значущою проблемою, так
як призводять до значної
інвалідизації хворих.
2) Використання
адекватного міжм’язового доступу
дозволяє зменшити
травматичність операції і
скоротити терміни післяопераційної
реабілітації хворих.
3) Використання
прямий електростимуляції
периферичних нервів через
імплантовані електроди дозволяє
істотно скоротити
терміни відновлення функцій
уражених кінцівок і підвищити
ступінь корисного відновлення
функція.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|