|
Мікрохірургія
периферичних нервів
з функціональним принципом
виконання відновлювальної
операції
Хонда О.М.
Медичний
інститут АНМ України, м. Київ,
Україна
Проведено аналіз
ефективності хірургічного
лікування 2825 хворих з ушкодженнями
магістральних нервів кінцівок та
плечового сплетення, що перебували
в клініці відновної нейрохірургії
Iнституту нейрохірургії з 1986 по 1998
рр. Серед потерпілих переважали
чоловіки (близько 70%), середній вік
оперованих хворих становив 31,2 року,
переважали пацієнти до 45 років (85,9%).
Встановлено, що
успіх відновної операції (невроліз,
зшивання нервів, аутопластика,
невротизація) залежить від
характеру, рівня і розмірів
ушкодження, його давності,
адекватності першої медичної
допомоги, а також рівня
медико-технічного оснащення
спеціалізованої мікрохірургічної
клініки.
Пошук шляхів
покращення хірургічного лікування
ушкоджень периферичних нервів
привів до впровадження в клінічну
практику запропонованого нами
функціонального принципу
виконання відновної операції. Суть
методу полягає в поєднанні
постійного дослідження
провідності пучків нерва
(інтраопераційна діагностика) та
виконання елементів
мікрохірургічної операції, з
використанням електрохірургічного
пристрою (А.с. в т. свід. № 1711362 від
08.10.1991 р). Застосування даного
принципу дозволяє враховувати
особливості внутрішньостовбурової
будови нерва (моно-, полі- та
олігофасцикулярний типи) при
виборі оптимального виду
хірургічного лікування залежно від
фази
регенеративно-дегенеративного
процесу.
Розроблений метод
функціонального виконання
відновлювальної операції та
інструментарій для його реалізації
розширюють можливості
ідентифікації чутливих і рухових
волокон нерва безпосередньо під
час операції при виділенні чи
зшиванні пучків, що гарантує
подальше оптимальне відновлення
відповідно чутливої та рухової
функцій нерва.
Позитивні
результати хірургічного лікування
(92% у випадках гострих ушкоджень
нервів) при застосуванні
функціонального принципу
виконання відновної операції за
допомогою електрохірургічного
пристрою дозволяють рекомендувати
цей принцип для впровадження в
клінічну практику, а пристрій – для
промислового виробництва.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|