|
Ефективність
нейротрансплантації при лікуванні
гострої
недостатності мозкового
кровообігу в експерименті
Цимбалюк
В. I., Носов А. Т., Бондар Л. В., Васлович
В. В.
Iнститут
нейрохірургії ім. акад. А.П.
Ромоданова АМН України, м.Київ,
Україна
Сучасне
оперативне лікування гострої
ішемії мозку грунтується на
знаннях особливостей мозкового
кровообігу в нормі та при
патології. Мета втручання —
ліквідування перепон нормальному
кровотоку, анатомічна корекція
судин, створення колатерального
кровообігу. Проте у комплексному
вирішенні проблеми хірургічного
лікування гострої ішемії мозку до
сих пір дебатуються як теоретичні
питання (здатність відновлювати
функцію ушкоджених нейронів), так і
практичні питання клінічної
хірургії та оцінки результатів.
Перспективним
напрямком у відновленні втрачених
функцій мозку є трансплантація
ембріональної нервової тканини
(ТЕНТ). Експериментально доведена
здатність нейротрансплантатів (НТ)
зменшувати вираженість гліозу в
ушкодженій ділянці мозку за
рахунок захисту нейронів від
некротично-дегенеративних змін,
посилювати процеси регенерації
тканин. У клінічній практиці у
відділенні відновлювальної
нейрохірургії Iнституту
нейрохірургії АМН України
(керівник проф. В.I.Цимбалюк)
отримано добрі результати ТЕНТ при
таких важких захворюваннях, як
дитячий церебральний параліч,
паркінсонізм, черепно-мозкова
травма, апалічний синдром.
Ми поставили за
мету дослідити вплив ТЕНТ на прояви
гострої ішемії мозку в
експерименті. Актуальність
дослідження диктуєтся відсутністю
окреслених максимально визначених
показників, які стосуються
діагностичних обгрунтувань
хірургічної практики при гострих
ішемічних інсультах, а також
незадовільними результатами
консервативного та неоднозначними
тлумаченнями ефектів оперативного
лікування, високою летальністю
серед пацієнтів з важкими формами
судинно-мозкової недостатності.
Дослідження
проведено на 82 білих безпородних
щурах масою 300±20 г, що вижили
протягом 12 год від моменту
моделювання гострого ішемічного
інсульту. Iшемія в одній
(запланованій) півкулі
моделювалась за оригінальною
розробленою нами методикою (заявка
97115334 з пріоритетом від 04.11.1997).
За важкістю
загального стану та рухових
розладів щури були розподілені на 3
групи: легку, середню, важку.
Трансплантацію
ембріональної нервової тканини
(ТЕНТ) проводили шляхом уведення
нейротрансплантата (Е16)
інтракортикально чи аплікаційно у
вільну від судин ділянку
ішемізованої півкулі 56 щурам (19 —
легкої, 21 — середньої, 16 — важкої
груп). Контрольну (без застосування
ТЕНТ) групу склали 26 тварин (7 —
легкого, 10 — середнього та 9 —
важкого ступенів вираженості
проявів ішемії мозку).
При порівнянні
поведінкових реакцій та регресу
рухових порушень у щурів основної
та контрольної груп з легким
перебігом ішемії протягом 3 міс
суттєвих розбіжностей не виявлено.
Всі тварини вижили.
Серед щурів із
середнім та важким ступенем
проявів ішемії загинуло 4 тварини
контрольної групи (15%) та 3 — після
ТЕНТ (5,1%) протягом найгострішого
(перші 5 діб спостереження) періоду
постановки експерименту з картиною
прогресуючого погіршення
загального стану і поглиблення
рухових порушень. Спостереження в
динаміці за змінами рухових
порушень у тварин, які вижили, та
поліпшення їх загального стану
засвідчує значно більший та
швидший регрес проявів ішемії
мозку у щурів основної групи, що
підтверджує ефективність
застосування ТЕНТ в корекції
гострої ішемії мозку, особливо
важких її проявів.
При огляді
макропрепаратів мозку тварин
виявлено виникнення вираженої
сітки колатеральних судинних
утворень від найближчих артерій до
місця трансплантації. Видима
тканина НТ поступово зменшувалась
в розмірах протягом 1-3 тиж.
Макрокартина повного приживлення
донорської тканини спостерігали в 1
випадку. Це явно відрізняється від
результатів ТЕНТ при гіпоксичній
ішемії мозку.
Таким чином, ТЕНТ в
ранній період експериментального
ішемічного інсульту сприяє більш
швидкому і повному регресу
неврологічного дефекта, полегшує
загальний стан тварин порівняно з
контрольними групами.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|