|
Імунологічні
аспекти трансплантації
ембріональної нервової тканини у
хворих з патологією ЦНС
Руденко В.А.
Інститут
нейрохірургії ім. акад. А. П.
Ромоданова АМН України, м. Київ,
Україна
На основі
досить великого числа
експериментальних досліджень по
трансплантації ембріональної
нервової тканини (тент) в паренхіму або
шлуночки мозку була
сформульована концепція про
“імунної привілейованості”
ЦНС, що підтверджувалося наступним:
обмеженим доступом клітинних
елементів і макромолекул в мозок,
обумовленим функціонуванням
ГЕБ, що складається з
спеціалізованих ендотеліальних
клітин; відсутністю або низьким
рівнем експресії білків з
імунологічними властивостями —
антигенів I і II класу
гістосумісності, молекул
адгезії на клітинах ЦНС; відсутністю
лімфатичної дренажної системи.
Всі ці фактори спрямовані на
обмеження розвитку імунних
реакцій в ЦНС.
Однак, як
показано рядом робіт, і при
нормальних фізіологічних
процесах, а тим більше при
травматичних пошкодженнях мозку,
Тент, порушення цілості ГЕБ,
імунокомпетентні тимусзалежні
клітини здатні проникати в ЦНС, а
гліальні клітини (астроцити та
мікроглія — – активуватися і
сприяти розвитку імунних
реакцій в межах ЦНС. Імунний
відповідь в межах ЦНС
переважно опосередковується CD4+
Т-хелперні клітини з фенотипом
Тһ1, які обмежені за антигенами
II класу головного комплексу
гістосумісності (ГКГС),
секретують ряд цитокінів: INF-
G, IL-2, TNF a, b, і
індукують експресію адгезивних
молекул VLA-4.
Таким чином,
імунологічна
привілейованість ЦНС не
є абсолютною. Приживлення
трансплантата в паренхімі мозку
визначається експресією
трансплантатом антигенів ГКГС,
рівнем його васкуляризації,
тривалістю порушення
функціонування ГЕБ,
переважний
функціонуванням у реципієнта
хелперів Th2 або Th1 (сприяють
розвитку аутоімунних реакцій до
антигенів мозку), а також, очевидно,
станом предсуществующей
сенсибілізації до мозкових
антигенів і віком реципієнта.
Слід зазначити,
що при захворюваннях ЦНС
імунопатологічні пошкодження
мозку можуть опосередковуватися
окремо або в комплексі таких
реакцій, як антитілозалежні
реакції, цитолітична дія
Т-клітин, K-клітин, природних
кілер. У процесі
патологічних змін можуть
порушуватися бар’єр кров-мозок і
створюватися умови для
надходження імуноглобулінів і
лімфоїдних клітин крові в ЦНС, що
частково було підтверджено нами
при дослідженні імунного статусу
хворих на ДЦП, у яких виявили
певний тип порушень
імунного статусу, що включає
розвиток нейроаутоімунних
реакція. Необхідно також
враховувати безліч фактів,
свідчать про те, що
система імунітету і ЦНС
функціонують в тісному
взаиморегулирующем
взаємодія.
На основі
вищевикладеного можна зробити
висновок про те, що в нормі
трансплантація нервової тканини в
мозок супроводжується певними
імунологічними реакціями,
розвиваються в межах нервової
система. При захворюваннях нервової
системи формуються порушення
функціонування імунної системи
мають нейрогенну природу з
розвитком певних реакцій,
спрямованих проти антигенів
мозкової тканини. При трансплантації
ембріональної нервової тканини в
таких умовах можливий особливий
характер розвитку як ” місцевих,
локальних ” процесів в ЦНС, так і
системних реакцій імунітету, що
необхідно враховувати в клінічній
практика.
Попередня стаття
|
Наступна стаття
|