|
Микрохирургические особенности трансцервикального
ретрофарингельного доступа (ТЦРФД)
к основанию черепа
Кушель Ю.В., Мухаметжанов Д.Ж.
НДІ нейрохірургії ім.акад.Н. Н. Бурденко
РАМН. м. Москва, Росія
Введение: Проблема успешного радикального удаления опухолей основания
черепа на настоящий момент остается сложной. Принципиальным моментом для
успешного удаления таких опухолей является выбор адекватного хирургического
доступа. Правильно сделать такой выбор невозможно без информации о возможностях
и ограничениях различных видов доступов.
Материалы и методы: Работа выполнена на 9 формалинизированных
трупных головах (18 сторон). В условиях микрохиругической операционной
осуществлялся данный доступ (коаксиальное освещение, увеличение х2.5—40,
хирургическая электродрель Ае8си1ар, основные инструменты для работы на
костях). Фиксировались анатомо-хирургические особенности ТЦРФД. Проведена
сравнительная оценка его достоинств и недостатков.
Результаты: Обсуждается значение ряда анатомо-хирургических особенностей
при осуществлении ТЦРФД:
1) Степень подвижности верхне-шейного отдела позвоночника;
2) Сторона доступа;
3) Этапы доступа;
4) Преимущества и недостатки ТЦРФД по сравнению с остальной группой
передних доступов к основанию черепа.
Полученные углы атаки, глубина операционной раны, размеры хирургического
поля и удобство работы хирурга свидетельствуют об эффективности данного
доступа лишь при лечении небольших вентрально расположенных опухолях нижней
трети ската. Существенными преимуществами доступа являются:
– простота и быстрота исполнения
– минимальная хирургическая травматичность доступа
– можливість переведення його в широкий трансмандибулярний ретрофарингеальний
доступ при виникаючої хірургічної необхідності. Попередня стаття / Наступна стаття
|