|
Клинико-морфологические корреляции
у больных с краниофарингиомами
Семенова Ж.Б, Коршунов А.Г, Лукьянов В.И.
НДІ нейрохірургії ім.акад.Н. Н. Бурденко, м. Москва,
Росія
Различия в характере роста и локализации адамантиномоподобных и папилломатозных
краниофарингиом определяют различную степень воздействия на окружающие
структуры, что в свою очередь не может не отразиться на клинических проявлениях
заболевания. Клинический дифференциальный диагноз между обоими гистологическими
вариантами имеет значение в плане выбора наиболее адекватного метода лечения.
Цель исследования : провести клинико-морфологические корреляции с целью
выделения основных клинических синдромов, отражающих особенности роста
гистологических вариантав краниофарингиом.
Материалом настоящего исследования явилось изучение 315 больных, из
них 151- дети. Все больные оперированны в НИИ нейрохирургии им.акад.Н.Н.
Бурденко с 1985 по 1997гг. В исследование включены только больные обратившиеся
впервые. Больные с адамантиномоподобными краниофарингиомами составили 248
наблюдений, с папилломатозными —67.Возраст больных от 1,5—67 лет.
В группе адамантиномоподобных краниофарингиом эндосупраселлярные и стебельные
краниофарингиомы чаще встречались у дітей и подростков (76, 4%), у взрослых
— преобладали стебельные и стебельно-инфундибулярные (87,3%). Сравнительный
анализ клинических симптомов и патоморфологических данных выявил следующие
корреляции (р < 0,05) :
– массивные обызвествления опухоли и внедрение ее в 3 желудочек сопровождается
гипертензионно-гидроцефальным синдромом;
– инфильтрация мягкой мозговой оболочки опухолью коррелирует с поздней
стадией зрительных расстройств;
– наиболее часто зрительные расстройства являются одним из первых проявлений
заболевания у больных с эндосупраселлярными и стебельными адамантиномоподобнымикраниофарингиомами;
– раняя стадия зрительных расстройств характерна для ретроселлярного
расположенния опухоли;
– стебельные краниофарингиомы характеризуются относительной сохранностью
эндокринных функций, несахарный диабет встречается при выраженном параселлярном
росте;
– инфильтративный рост опухоли, коралловидные петрификаты в области
хиазмы и дна 3 желудочка коррелируют с гипогонадизмом и ожирением ;
– симптомы поражения черепных нервов наблюдаются чаще при размерах опухоли
более 6 см в диаметре;
– пирамидные и стволовые симптомы выявляются при распространении опухоли
в 3 желудочек;
Папилломатозные краниофарингиомы встречаются преимущественно у взрослых.
Стебельно-инфундибулярные и интравентрикулярные краниофарингиомы составили
67,3%. Клинике- морфологические сопоставления выявили следующие корреляции
(р < 0,05)
– стебельно-инфундибулярные и интравентрикулярные краниофарингиомы сопровождаются
выраженным гипертензионно-гидроцефальным синдромом;
при преимущественно интравентрикулярном распространении опухоли зрительные
нарушения могут отсутствовать либо проявиться ранней стадией зрительных
расстройств;
– в структуре эндокринных нарушений преобладают ожирение и несахарный
диабет;
переважно інтравентрикулярне розташування пухлини супроводжується
порушенням ритму сну-неспання, екстрапірамідними пароксизмами, психічними
розладами (за типом корсаковского синдрому). Попередня стаття / Наступна стаття
|