|
Медуллобластомы. Проблемы комплексного
лечения
Озеров С.С., Горелышев С.К., Хухлаева Е.А.,
Ерофеев Е.В.
НДІ нейрохірургії ім.Н. Н. Бурденко
РАМН, Москва, Росія
Медуллобластоми – це найбільш часто зустрічаються злоякісні новоутворення
ЦНС у дітей. Їх частка становить 20% від усіх пухлин головного мозку дитячого
вік. За останні десятиліття досягнуто значного прогресу в нейродіагностиці
і нейрохірургічній техніці, проте стало очевидним, що зараз успіх
у лікуванні медуллобластом цілком залежить від комплексу комбінованої терапії. В даний час визначилися “три кити”, на яких стоїть лікування цих
новоутворень-хірургічний етап, променева терапія (ЛТ) за радикальною
схемою з профілактичним опроміненням головного та спинного мозку та хіміотерапія
(ХТ). Вимога до хірургічного видалення-це максимально тотальне
видалення пухлини. Стандартні дози для ЛТ – 50-55 Гр локально, 36 Гр на
головний і спинний мозок. Застосування тільки операції в поєднанні з ЛТ дає
50-60% 5-річну безрецидивну виживаність. Однак ЛТ має ряд.висловлений
побічних ефектів-затримка розумового розвитку, ендокринні порушення,
зростання вторинних пухлин. При цьому чим молодша дитина, тим більше виражені
наслідки ЛТ. ХТ почали застосовувати в надії, що вона допоможе збільшити
показники виживання, а також дасть можливість знизити дози ЛТ або взагалі
від неї опинитися. Результати по застосуванню ХТ у хворих з медуллобластомою
на сьогоднішній день суперечливі-одні дослідники знаходять її показаною
безумовно показаною для всіх хворих (К ..Рас1сег), інші вважають, що
вона покращує прогноз тільки у хворих з високим ризиком (а. Еуапа), треті
не бачать переваг застосування ХТ (ВаПу). Таким чином не вироблено
загальноприйнятої тактики лікування хворих з медуллобластомой, питання це ще
відкритий і потребує подальших досліджень. Попередня стаття / Наступна стаття
|