|
Пластические операции при лечении
опухолей
области основания черепа
Решетов К.В., Черекаев В.А., Таняшин С.В.,
Сдвижков А.М., Белов А.И.
Московський науково-дослідний
онкологічний інститут ім. П. А. Герцена, Інститут нейрохірургії ім. акад.Н. Н. Бурденко,
м. Москва, Росія
Прогресс в лечении злокачественных опухолей орбиты, носа и синусов заключается
в комбинированном воздействии.состоящем из лучевой, химиотерапии и операции.
Хирургический компонент является ведущим, в связи с этим важно его совершенствования.
Стремление к радикальному удалению опухоли зоны основания черепа нередко
приводит к формированию сквозного дефекта всех тканей с обнажением вещества
головного мозку. Очевидно, что подобное радикальное вмешательство невозможно
без одномоментного пластического восстановления сочетанного костно-мышечного
дефекта. Целесообразно объединение целей нескольких специалистов: онколога,
нейрохирурга и пластического хирурга для решения подобных задач.
Нами накоплен опыт лечения 36 больных с опухолями орбиты, носовых ходов,
пирамиды. На этапе хирургического лечения злокачественных опухолей были
выполнены радикальные операции с одномоментной пластикой аутотрансплантантами
из волокон широчайшей мышцы спины, передней зубчатой мышцей, большой грудной
мышцы, фрагмента большого сальника, малоберцовой кости, ребра и т.д.
Мікрохірургічна аутотрансплантантація і реваскуляризація здійснюється
за рахунок лицьових, поверхневих скроневих або верхні щитовидних судин.
При виникненні проблеми життєздатності трансплантанта у 2 хворих
були виконані повторні пластичні операції. Мета пластики досягнута
у всіх хворих, що демонструє відсутність післяопераційної летальності.
Трирічна виживаність хворих склала від 48 до 62% в залежності від
гістогенезу пухлин. Необхідний подальший розвиток комплексних методів
лікування пухлин зони основи черепа разом з пластичною реконструкцією
дефектів м’яких тканин і основи черепа. Попередня стаття / Наступна стаття
|