Клінічні форми крововиливів в аденому гіпофіза

Кровоизлияние в аденому гипофиза является жизненно опасным осложнением,
требующим экстренного хирургического вмешательства и неотложной гормональной
терапии. Оно встречается в 6—25% наблюдений. Быстрое, нередко асимметричное,
увеличение объема аденомы вызывает поражение как соседних интракраниальных
структур: зрительных путей, кавернозных синусов, гипоталамуса, так и гипофиза
и самой аденомы. Своевременная диагностика этого осложнения затруднена,
особенно в случаях с неустановленным основным заболеванием, из-за нарушения
сознания больного и полиморфности клинической картины. Поэтому больные
иногда госпитализируются в травматологические, глазные, терапевтические
стационары. Проанализирована клиническая картина 45 больных с кровоизлиянием
в аденому гипофиза. Выделены три клинические формы кровоизлияний. Острая
или апоплексическая форма встретилась в7 (15%) случаях. У больных на фоне
сильных краниобазальных или параорбитальных головных болей нарушалось сознание,
иногда до комы. Выявлялись менингеальный синдром, глазодвигательные и зрительные
нарушения вплоть до полной слепоты, преимущественно двусторонние, повышение
температуры. Нередко отмечались гемипарез и адреналовая недостаточность.
Аденомы были большие и гигантские. Кровоизлияние отмечено и в узлах опухоли,
расположенной в средней черепной ямке.

Підгостра або офтальмічна форма була у 22 (49%) хворих. Крововилив
виявлялося нападами параорбітальних болів, світлобоязню, прогредиентным
наростанням зорових і окорухових порушень, спочатку, як правило,
з одного боку, загальною слабкістю. Аденоми мали значний супраселярний
зростання. Латентна або нейроендокринна форма відзначена в 16 (36%) випадках.
Патогномонічним для цієї форми крововиливів було порівняно швидке
наростання гіпопітуїтаризму, поява діенцефальних порушень або флуктуування
ступеня акромегалії та пролактинемії. Аденоми гіпофіза були переважно
ендоселярними, деякі кістозно змінені. Попередня стаття / Наступна стаття